腹腔鏡手術(shù)傳統(tǒng)方法，是在病人的下腹部打三到四個小切口，各個切口插入一個叫做trocar的管道狀工作通道。以后一切操作均通過這幾個管道進(jìn)行，再用特長的加長手術(shù)器械在電視監(jiān)視下完成與開放手術(shù)同樣的步驟，達(dá)到同樣的手術(shù)效果。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。
子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)主要適合有癥狀的肌瘤單發(fā)或多發(fā)的漿膜下肌瘤，瘤體最大直徑≤10cm帶蒂肌瘤最為適宜，單發(fā)或多發(fā)肌壁間肌瘤瘤體直徑最小≥4cm、最大≤10cm、多發(fā)性肌瘤≤10個，術(shù)前已除外肌瘤惡變的可能腹腔鏡輔助下肌瘤剔除術(shù)可適當(dāng)放寬手術(shù)指征，腹腔鏡下或腹腔鏡輔助下子宮切除術(shù)主要適合于肌瘤較大癥狀明顯藥物治療無效不需保留生育功能者。
腹腔鏡手術(shù)傳統(tǒng)方法，是在病人的下腹部打三到四個小切口，各個切口插入一個叫做trocar的管道狀工作通道。以后一切操作均通過這幾個管道進(jìn)行，再用特長的加長手術(shù)器械在電視監(jiān)視下完成與開放手術(shù)同樣的步驟，達(dá)到同樣的手術(shù)效果。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。
腹腔鏡指的就是一種手術(shù)的方式。利用一個光纖的鏡子深入到腹腔中，腹腔內(nèi)打氣，一般情況下是二氧化碳的氣體，然后通過光纖的傳導(dǎo)到顯示屏上，這樣通過看顯示屏內(nèi)的顯示的腹腔的臟器，來查找疾病的病灶，并且對病灶進(jìn)行處理，主要是手術(shù)的切除。 手術(shù)的刀口是非常小的，而且能夠全方位的看到腹腔的內(nèi)部器官的情況，所以是一種微創(chuàng)的手術(shù)方式。
腹腔鏡手術(shù)最大的特點(diǎn)就是創(chuàng)傷小，通過幾個戳卡通道進(jìn)行腹腔內(nèi)的手術(shù)操作，就腸胃外科而言腹腔鏡的手術(shù)優(yōu)點(diǎn)有切口小，病人術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快，然后病人甚至可以早期的下床活動、進(jìn)食，大大縮短了住院的時間和手術(shù)的費(fèi)用。另外一個尤其是現(xiàn)代人的美容的觀點(diǎn)，這種手術(shù)留下來的疤痕比較小，手術(shù)的切口會比較美觀，而且并不犧牲手術(shù)的根治性。
第一：我們要在肚臍上面近一個戳卡，就是打一個孔，伸一個管子進(jìn)去，之后建立氣腹，用二氧化碳來建立氣腹，這樣的話使腹腔內(nèi)有一個空間，之后我們變換體位，暴露出來我們顯示好的部位，在變換體位之前，我么可以伸一個管子進(jìn)去，帶攝像頭和錄像的鏡子進(jìn)去，對我們腹腔內(nèi)的一些臟器，比如說肝臟、腸管、胃、脾臟、結(jié)腸、小腸，我么進(jìn)行一個仔細(xì)的探查，之后在下腹部根據(jù)情況建立三到四個孔，也是通過這些孔徑伸進(jìn)去器械來完成這個手術(shù)。手術(shù)范圍跟開放手術(shù)都一樣，現(xiàn)在為了更美觀，有露絲手術(shù)，它和傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)最大的區(qū)別就是取標(biāo)本的時候切掉腸管，取出的時候可以進(jìn)陰道切，可以進(jìn)自然腔道切，可以經(jīng)過切除的直腸，打開的直腸腔來拖住標(biāo)本，這樣更美觀。而且孔徑更小，對人體的創(chuàng)傷更小，但是這種手術(shù)又嚴(yán)格的禁忌癥，腫瘤大的一定程度，或者周圍有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時候，就要轉(zhuǎn)用平常的腹腔鏡手術(shù)。所以任何一種手術(shù)、手術(shù)后都有適應(yīng)癥，也必然有禁忌癥。
腹腔鏡手術(shù)有手術(shù)適應(yīng)癥，沒有手術(shù)禁忌癥。術(shù)前的準(zhǔn)備，第一是皮膚的清潔，肚臍的臍窩一定要清潔干凈，還要做陰道的擦洗和腸道的清潔準(zhǔn)備，在腹腔鏡手術(shù)前和手術(shù)當(dāng)天，要做清潔灌腸。第二在手術(shù)前十二小時要禁食，前六小時要禁飲，以保證麻醉。第三，手術(shù)前要注重休息，保證充足的睡眠。手術(shù)后要注意幾個問題：一是腹腔鏡對病人的胃腸道有一定干擾，手術(shù)后病人可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹的情況，一般過幾個小時可以自然緩解。因?yàn)槠鞲沟臍埩簦∪丝赡艹霈F(xiàn)肋下或是肩部酸痛不適，一般在兩到三天以后就可以自行消失。二是手術(shù)后體位的問題，在麻醉清醒前應(yīng)該曲枕平臥，頭偏向一側(cè)；麻醉清醒以后可以采用平臥位或者半臥位。三是腹腔鏡患者手術(shù)后以后六個小時就可以喝少量的水，第二天就可以吃半流質(zhì)的食物，在兩到三天基本上可以過渡到正常的飲食。手術(shù)后進(jìn)飲食要注意不要吃牛奶、豆?jié){、甜的東西，另外不要食用刺激性的食物。
