復(fù)發(fā)性流產(chǎn)需要做試管嬰兒?jiǎn)?/h1>
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)不需要做試管嬰兒。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)最重要是查明流產(chǎn)的原因,做試管嬰兒不一定能解決復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的問題。試管嬰兒主要針對(duì)的是不孕人群,而復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的夫妻雙方是可以懷孕的,只是因?yàn)楦鞣N免疫因素、內(nèi)分泌因素異常等引起胚胎流產(chǎn),所以復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者是可以不做試管的。采取自然受孕后保胎治療即可。
如果是因?yàn)槊庖呋騼?nèi)分泌因素等造成的自然流產(chǎn),沒有查明原因就盲目進(jìn)行試管嬰兒,即使試管嬰兒后成功懷孕,也有可能因?yàn)闆]有針對(duì)流產(chǎn)因素采取措施,進(jìn)行相應(yīng)的保胎治療,而再次發(fā)生流產(chǎn)。
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復(fù)發(fā)性流產(chǎn)不需要做試管嬰兒。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)最重要是查明流產(chǎn)的原因,做試管嬰兒不一定能解決復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的問題。試管嬰兒主要針對(duì)的是不孕人群,而復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的夫妻雙方是可以懷孕的,只是因?yàn)楦鞣N免疫因素、內(nèi)分泌因素異常等引起胚胎流產(chǎn),所以復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者是可以不做試管的。采取自然受孕后保胎治療即可。
如果是因?yàn)槊庖呋騼?nèi)分泌因素等造成的自然流產(chǎn),沒有查明原因就盲目進(jìn)行試管嬰兒,即使試管嬰兒后成功懷孕,也有可能因?yàn)闆]有針對(duì)流產(chǎn)因素采取措施,進(jìn)行相應(yīng)的保胎治療,而再次發(fā)生流產(chǎn)。
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做一個(gè)最基本的體格的檢查,常規(guī)來說會(huì)看一下全身的狀況,比如肥胖、多毛;會(huì)檢查甲狀腺的腫大,乳房有沒有溢乳;對(duì)于盆腔的檢查,會(huì)做一個(gè)常規(guī)婦科的檢查。除了體格的檢查,還需要輔助的檢查,比如說常規(guī)在初診的時(shí)候,會(huì)做三維的陰超,了解子宮的大小、發(fā)育,先天的發(fā)育有沒有單角子宮、雙角子宮、子宮縱隔的存在。也可以了解一下卵巢的情況,有沒有多囊卵巢的表現(xiàn),另外會(huì)常規(guī)要抽血,查雙方染色體;在月經(jīng)的初期,查一個(gè)基礎(chǔ)的內(nèi)分泌監(jiān)測(cè)。另外會(huì)查一下甲狀腺的激素和抗體,以及有沒有胰島素抵抗的發(fā)生,除此之外,也會(huì)新加一些免疫的檢查,比如說抗心磷脂抗體綜合征、狼瘡抗體、抗β2糖蛋白抗體以及同型半胱氨酸、蛋白S 蛋白C 這些易栓癥的檢查。另外血小板聚集率、雙方的血型的檢查以及卵巢儲(chǔ)備、男方精液的檢查也是非常重要。
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復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是否可以做試管嬰兒,需要根據(jù)患者的具體情況而定。
因?yàn)閺?fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因有很多,而三代試管嬰兒,就是進(jìn)行植入前的遺傳學(xué)篩查,即PGT,可以解決胚胎染色體的問題。如果是因?yàn)榕咛ト旧w的問題做試管嬰兒,可以避免復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。如果是因?yàn)槠渌?,比如免疫問題、易栓癥、內(nèi)分泌問題,做試管嬰兒就沒辦法避免復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。
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復(fù)發(fā)性流產(chǎn)在某些特殊情況下是可以做試管嬰兒的。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)嚴(yán)格上說不是試管嬰兒的治療指征,但是對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因已經(jīng)明確存在染色體的平衡易位和羅氏易位的患者,希望通過進(jìn)行試管嬰兒的治療,降低其因?yàn)槿旧w異常導(dǎo)致的再發(fā)自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),這樣的人群考慮行試管嬰兒治療。
同時(shí)對(duì)于既往有反復(fù)自然流產(chǎn)史,現(xiàn)在試孕后一直不孕的患者,經(jīng)過了一個(gè)不孕病因的全面篩查后,明確其有試管嬰兒治療的指征,這樣的人群也可以考慮行試管嬰兒治療。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)因?yàn)槠洳∫驈?fù)雜,且很多病因都會(huì)增加不孕癥的風(fēng)險(xiǎn),所以針對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)后又長期不孕的患者,我們要提高警惕,預(yù)防她成為一個(gè)真正的不孕人群,對(duì)這類患者進(jìn)行一個(gè)全面的篩查,如果確實(shí)有試管嬰兒治療指征,還是建議積極行試管嬰兒治療。
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針對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的常見病因,主要是通過血常規(guī)、B超、宮腔鏡、分泌物檢查完成。
具體需要檢查的因素如下:
第一、遺傳因素檢查:進(jìn)行雙方染色體和有條件行胚胎染色體的檢查;
第二、解剖因素檢查:行三維彩超,宮腔鏡檢查,排除生殖道畸形如雙角子宮,縱隔子宮,宮腔粘連,子宮內(nèi)膜異常增生,宮頸管機(jī)能不全等;
第三、內(nèi)分泌因素檢查:查性激素,甲狀腺功能,泌乳素,糖耐量實(shí)驗(yàn)和胰島素釋放實(shí)驗(yàn)等,血栓前狀態(tài)查易栓指標(biāo)同型半胱氨酸,抗磷脂綜合征抗體譜,易栓三項(xiàng),D二聚體等;
第四、免疫因素檢查:主要查自身抗體譜,抗磷脂抗體譜,免疫細(xì)胞分群等;
第五、感染指標(biāo)檢查:主要查白帶常規(guī),支原體,衣原體,淋球菌等。
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復(fù)發(fā)性流產(chǎn)需做一系列檢查明確病因,檢查主要分為以下幾個(gè)方面:
1、若能得到流產(chǎn)物組織,可將流產(chǎn)胎兒送檢,明確是否是因?yàn)樘喝旧w異常導(dǎo)致的流產(chǎn);
2、夫妻雙方抽血行染色體檢查,明確雙方是否有染色體異常,比如平衡易位等,這些會(huì)導(dǎo)致胚胎染色體異常,從而引起流產(chǎn);
3、女方行免疫因素檢查,如抗心磷脂抗體、抗核抗體譜、甲狀腺抗體等,這些抗體會(huì)導(dǎo)致絨毛或胎盤異常引起流產(chǎn);
4、內(nèi)分泌因素檢查:如血糖因素、甲狀腺異常等;
5、凝血因素檢查:如是否存在血栓前狀態(tài);
6、男方行精液檢查,特別是精液形態(tài)學(xué)等檢查等。