反復(fù)發(fā)作的氣胸需要手術(shù)治療嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
反復(fù)發(fā)作的氣胸是需要手術(shù)治療的。
氣胸的產(chǎn)生與多種因素有關(guān),對(duì)于老年患者多數(shù)是肺氣腫、肺大皰的形成,易反復(fù)發(fā)作,因此,對(duì)于這部分患者,醫(yī)師需要充分評(píng)估患者的身體狀況和肺部病變的性質(zhì)與程度,對(duì)于局限性的肺大皰,而造成的氣胸,可采取手術(shù)治療的方式。而某些患者存在雙側(cè)廣泛的肺氣腫和多發(fā)肺大皰,手術(shù)切除可在一定程度上減少患者術(shù)后的復(fù)發(fā)。
對(duì)于年輕人發(fā)生的氣胸,多數(shù)是由于先天性肺大皰形成,肺大皰的破裂,氣體溢出到胸腔從而產(chǎn)生氣胸,多次反復(fù)發(fā)作的患者,具有手術(shù)切除的適應(yīng)癥,在手術(shù)的條件下切除肺大皰,可減少患者再次復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
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反復(fù)發(fā)作的氣胸是需要手術(shù)治療的。
氣胸的產(chǎn)生與多種因素有關(guān),對(duì)于老年患者多數(shù)是肺氣腫、肺大皰的形成,易反復(fù)發(fā)作,因此,對(duì)于這部分患者,醫(yī)師需要充分評(píng)估患者的身體狀況和肺部病變的性質(zhì)與程度,對(duì)于局限性的肺大皰,而造成的氣胸,可采取手術(shù)治療的方式。而某些患者存在雙側(cè)廣泛的肺氣腫和多發(fā)肺大皰,手術(shù)切除可在一定程度上減少患者術(shù)后的復(fù)發(fā)。
對(duì)于年輕人發(fā)生的氣胸,多數(shù)是由于先天性肺大皰形成,肺大皰的破裂,氣體溢出到胸腔從而產(chǎn)生氣胸,多次反復(fù)發(fā)作的患者,具有手術(shù)切除的適應(yīng)癥,在手術(shù)的條件下切除肺大皰,可減少患者再次復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
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氣胸手術(shù)的做法如下:
對(duì)于第一次發(fā)生自發(fā)性氣胸的病人,病人可以選擇保守治療,如果壓縮在30%以下的病人,可以不用做手術(shù),自己可以觀察,吸收了就好。
如果超過(guò)了30%,可以選擇胸穿或者胸腔閉式引流,大多數(shù)病人能夠痊愈出院,但是會(huì)承擔(dān)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
如果是第二次發(fā)作的氣胸或者CT檢查發(fā)現(xiàn)了明確的肺大皰,復(fù)發(fā)的幾率就很高,可以用胸腔鏡做手術(shù)來(lái)切掉肺大皰,減少以后復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。
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肺大皰切除手術(shù)其實(shí)是一個(gè)修復(fù)性手術(shù),我們的手術(shù)只是把病變部分做了相應(yīng)處理,引起氣胸的根本原因沒(méi)有解決,但對(duì)患者的生活質(zhì)量改善是非常有意義的,對(duì)于單個(gè)或者少量的肺大皰破裂造成的效果很好,基本上不復(fù)發(fā),但患者如果有基礎(chǔ)肺疾病會(huì)有復(fù)發(fā)。
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手術(shù)治療自發(fā)性氣胸的效果如下:
1.胸腔閉式引流術(shù),把胸腔里的氣體引流掉,但是并沒(méi)有去修補(bǔ)肺上的破口漏氣的地方,取決于機(jī)體的自動(dòng)愈合,創(chuàng)傷小,恢復(fù)相對(duì)快一點(diǎn),但復(fù)發(fā)的幾率要高一些,可以到10%到30%。
2.胸腔鏡手術(shù),相對(duì)于接近根治效果,對(duì)肺進(jìn)行修補(bǔ)切除肺大皰,復(fù)發(fā)的幾率能夠降到1%,可能是目前治療氣胸最可靠的方法。
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主要是看氣胸的類型。如果患者癥狀比較輕,壓縮容積在20%以下,又是單純性氣胸,胸膜腔可以自行吸收,超過(guò)20%對(duì)患者進(jìn)行胸腔穿刺抽氣;交通性氣胸和張力性氣胸應(yīng)該做胸腔閉式引流;張力性氣胸危及生命可以用針頭改為交通性氣胸,入院以后再進(jìn)行胸腔閉式引流,嚴(yán)重的要做肺大皰切除手術(shù)。
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氣胸治療的原則,第一是一般治療,包括休息、養(yǎng)療和去除病因,一般首次發(fā)作者,肺壓縮20%以下,沒(méi)有呼吸困難,如果說(shuō)患者有呼吸困難肺壓縮比較大這些情況,就需要進(jìn)行胸腔穿刺、抽氣術(shù)和胸腔閉式引流,氣胸早期處理的目的就是緩解呼吸困難,根據(jù)患者是原發(fā)性還是繼發(fā)性的氣胸來(lái)選擇合理的治療方式?;瘜W(xué)性胸膜固定術(shù)就是在胸腔內(nèi)注入硬化劑,使臟層和壁層胸膜粘連,讓空氣無(wú)處積存,這僅適用于不適于手術(shù)的這種反復(fù)漏氣者,還有一個(gè)就是手術(shù)的治療,內(nèi)科治療無(wú)效可以用胸腔鏡或者開胸手術(shù)來(lái)治療。