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管曉玲副主任醫(yī)師
內(nèi)分泌科
山東省千佛山醫(yī)院
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女性患甲亢怎么治療

收聽:1.50k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

甲狀腺功能亢進女性發(fā)病率比較高,但是不管男性和女性,治療的原則一樣。甲亢的治療方案有三種:
一、藥物治療,治療周期一般是一年半到兩年;
二、放射碘治療;
三、手術(shù)治療,手術(shù)治療適用于甲狀腺特別大,伴有壓迫癥狀的患者,或者是合并結(jié)節(jié)、懷疑惡性的患者。
甲亢需要根據(jù)病因來選擇治療方式,其發(fā)病率女性更高,但是治療上與性別無關(guān)。

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    管曉玲副主任醫(yī)師
    山東省千佛山醫(yī)院內(nèi)分泌科
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    甲亢目前的治療方式和方法主要有三種,第一種是口服藥物治療,主要有兩大類藥,咪唑類和硫脲類。咪唑類國內(nèi)常用的是甲巰咪唑,而硫脲類是常用的丙基硫氧嘧啶?;颊叩秸?guī)醫(yī)院就診治療時間差不多在一年半到兩年,絕大部分病人還是能得到很好轉(zhuǎn)歸的,大部分病人還是能治愈的。有一小部分容易復(fù)發(fā)或遷延,具體情況需要具體分析。 第二種治療方式是放射性碘131的治療,給予放射性碘131口服后把甲狀腺殺滅,可以使甲狀腺功能恢復(fù)。這種治療方式一般是美國比較推崇的。 第三種方式是手術(shù),需要在口服藥物控制甲狀腺功能的基礎(chǔ)上再進行手術(shù),一般需要口服藥物控制兩到三個月,甲功穩(wěn)定以后再做手術(shù)。手術(shù)治療的大部分是甲狀腺腫大,一般為三度大以上才需要做手術(shù)或胸骨后甲狀腺等,所以基本上甲狀腺的治療方式就這三種。 專家提示:目前治療甲亢的方式有三種。第一種是口服藥物治療,如甲巰咪唑、丙基硫氧嘧啶等。第二種是放射性碘131治療。第三種是手術(shù)治療,在口服藥物控制甲狀腺功能的基礎(chǔ)上再進行手術(shù),大部分是三度大的甲狀腺腫大。

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    甲亢的治療,常用的有三種方法:抗甲狀腺藥物治療、碘131治療和手術(shù)治療。 抗甲狀腺藥物治療,常用的有甲巰米唑和丙硫氧嘧啶,藥物治療有50%左右的患者可以完全治愈,還有部分患者在治愈以后容易復(fù)發(fā)。 碘131治療和手術(shù)治療,分別是通過射線和手術(shù)切除的方法,來達到治愈甲亢的目的。這兩種方法甲亢的治愈率很高,但是容易引起甲減。所以使用這兩種方法治療的患者,要注意隨訪甲功的變化,并且要及時的給予補充甲狀腺激素的藥物治療,藥物替代的劑量根據(jù)甲功結(jié)果進行調(diào)整。 抗甲狀腺藥物治療復(fù)發(fā)的患者,也可以考慮行碘131治療和手術(shù)治療。

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    妊娠期甲亢婦女治療主要還是選擇抗甲狀腺藥物治療。 一般首選丙基硫氧嘧啶,因為丙基硫氧嘧啶跟甲巰咪唑相比,它跟血漿蛋白的結(jié)合率更高,所以通過胎盤進入胎兒水平是更低的。所以一般從藥物動力學(xué)上來說,避免對小孩的影響會選擇丙基硫氧嘧啶。同時,甲巰咪唑特別在懷孕的早期可能會導(dǎo)致胎兒的皮膚發(fā)育不良,所以在妊娠早期也是不太建議使用甲巰咪唑,只作為二線選擇的藥物。如果抗甲狀腺藥物治療效果不佳,可以在妊娠的中期,4-6個月,選擇甲狀腺的次全切除,這時候因為在妊娠的早期和晚期進行手術(shù)容易導(dǎo)致流產(chǎn),而在妊娠中期相對來說還是比較安全的。

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    甲狀腺功能亢進癥的發(fā)生是由于多基因遺傳的基礎(chǔ)上和外界因素共同作用的結(jié)果。 外界因素就包括環(huán)境因、 水土因素,還有情志因素,其中先天稟賦是在甲亢的發(fā)病中起關(guān)鍵的作用。也就是說甲亢是具有遺傳易感性的。在甲亢的發(fā)生中,情志因素非常關(guān)鍵,所以女同志情緒比較暴躁的,容易心悸易怒的人,也容易得甲亢。 如果是在沿海地區(qū)的人群,攝食海味比較多的情況下,碘的攝入量會超標(biāo), 也容易引起甲亢。另外一些影響內(nèi)分泌因素的疾病,比如垂體、甲狀腺疾病,也容易引起甲亢。

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