無癥狀性腦動脈瘤是否要干預(yù)
收聽：5.56w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
其實(shí)這是個非常大的問題，因?yàn)槲覀冎滥X動脈瘤的發(fā)病率實(shí)際上是很高的，應(yīng)該說腦動脈瘤的發(fā)病率據(jù)目前的國內(nèi)和國外的研究來講它是達(dá)到了2%到3%，無癥狀動脈瘤我們就要看動脈瘤的大小以及它合并的一些其他的疾病，還有動脈瘤的位置。所以說一旦發(fā)現(xiàn)了動脈瘤我們建議大家一定要找到專門從事腦血管病的醫(yī)生進(jìn)行評估，看這個動脈瘤。第一我們要知道它的大小，第二個我們要知道這個動脈瘤的形態(tài)規(guī)則，第三個我們要知道動脈瘤長在哪個血管上，這一根血管跟動脈瘤的關(guān)系。我們當(dāng)只有充分的考慮到病人的動脈瘤的形態(tài)、病人的身體狀況，以及打算治療的醫(yī)院醫(yī)療水平之后才能夠作出一個全面和正確的一個評估。
相關(guān)音頻推薦
-
其實(shí)這是個非常大的問題，因?yàn)槲覀冎滥X動脈瘤的發(fā)病率實(shí)際上是很高的，應(yīng)該說腦動脈瘤的發(fā)病率據(jù)目前的國內(nèi)和國外的研究來講它是達(dá)到了2%到3%，無癥狀動脈瘤我們就要看動脈瘤的大小以及它合并的一些其他的疾病，還有動脈瘤的位置。所以說一旦發(fā)現(xiàn)了動脈瘤我們建議大家一定要找到專門從事腦血管病的醫(yī)生進(jìn)行評估，看這個動脈瘤。第一我們要知道它的大小，第二個我們要知道這個動脈瘤的形態(tài)規(guī)則，第三個我們要知道動脈瘤長在哪個血管上，這一根血管跟動脈瘤的關(guān)系。我們當(dāng)只有充分的考慮到病人的動脈瘤的形態(tài)、病人的身體狀況，以及打算治療的醫(yī)院醫(yī)療水平之后才能夠作出一個全面和正確的一個評估。
-
這個答案也肯定是否定的，因?yàn)閯用}瘤本身它并不是真正意義上的腫瘤。它就是整個血管壁，因?yàn)橹虚g層和彈力基層的缺如，導(dǎo)致的整個血管壁的薄弱，引起的血流反復(fù)沖擊以后，形成的一個囊狀或者一些梭形的血管壁改變 。動脈瘤它到底是一個什么類型的疾病，應(yīng)該我們定義它就是一個良性的血管的病變。
-
無癥狀的肥厚性心肌病是否需要及時干預(yù)目前沒有定論。因?yàn)榉屎裥孕募〔☆A(yù)后是多樣的，一部分病人年輕時就猝死了，但大部分病人因?yàn)榘Y狀輕微，對壽命基本沒有影響。而且目前研究顯示，沒有證據(jù)表明對他預(yù)防性的進(jìn)行用藥是改善預(yù)后的，所以部分學(xué)者認(rèn)為暫時不需要用藥，但是因?yàn)檫@種疾病是典型的心肌重構(gòu)的改變，所以也有人認(rèn)為應(yīng)該用些來延緩心臟重構(gòu)的藥物，如果用藥可以用點(diǎn)如：β受體阻滯劑，這類能延緩心肌重構(gòu)的藥物。再就是對于沒有癥狀的患者不管有沒有梗阻，都不建議進(jìn)行手術(shù)治療。
-
無論是動脈瘤的夾閉手術(shù)也好或者介入也好，終究來講還有一部分的病人，隨著他年齡的增長這個動脈瘤夾閉的位置可能又有復(fù)發(fā)。因?yàn)槭紫人麜a(chǎn)生一個動脈瘤是有一定原因的，病人一出院，我們依然跟她講還得以后需要定期復(fù)查。
-
那么一般來講這種病人出現(xiàn)了這種情況，首先我們早期的治療可能就是采取藥物的治療，這些藥物包括吡拉西坦、奧拉西坦、胞二磷膽堿等。其次對于圖形和認(rèn)知進(jìn)行訓(xùn)練，改善患者的認(rèn)知能力。然后還有一部分我們可以采取高壓氧治療、中醫(yī)的針灸或者理療。
-
腦動脈瘤微創(chuàng)手術(shù)后需要復(fù)查。
特別是早期腦動脈瘤一旦發(fā)生，肯定存在血管病的基礎(chǔ)。
腦動脈瘤一旦發(fā)生，說明患者存在血管病的基礎(chǔ)，給患者通過血管介入治療達(dá)到治愈目的，但患者血管還是存在有問題，這種情況下就有復(fù)發(fā)的可能。
雖然有支架的輔助，來減少腦動脈瘤的復(fù)發(fā)，但有些動脈瘤隨著長時間的血流沖擊，可能會引起腦動脈瘤復(fù)發(fā)。因此動脈瘤介入治療后，需要定期復(fù)查。
復(fù)查的方式包括頭顱CTA、MRA、腦血管造影等，如果是在早期應(yīng)盡量通過DSA來檢查，這樣能看得比較確切一點(diǎn)。隨著時間的延長，比如經(jīng)過了半年、一年、兩年復(fù)查后，發(fā)現(xiàn)動脈瘤較穩(wěn)定，沒有復(fù)發(fā)跡象，可采取較簡單的CTA和MRA進(jìn)行替代。
