盆腔炎如何確診
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
盆腔炎一般根據(jù)病史、癥狀、體征及實驗室檢查進(jìn)行確診。
婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮頸舉痛、子宮壓痛或附件區(qū)壓痛，可基本確定患有盆腔炎癥。另外如果體溫超過38.3℃，子宮頸異常粘液膿性分泌物或者是脆性增加，陰道分泌物濕片出現(xiàn)大量白細(xì)胞，抽血檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞沉降率升高、c-反應(yīng)蛋白升高、宮頸分泌物檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸淋病奈瑟菌或衣原體體陽性，也可確診為盆腔炎。
也可通過子宮內(nèi)膜活檢，組織學(xué)證實子宮內(nèi)膜炎，通過超聲檢查或磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)輸卵管增粗、輸卵管積液伴或不伴有盆腔積液，輸卵管卵巢腫塊，腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎性疾病等征象，都可確診為盆腔炎。
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盆腔炎需要臨床醫(yī)生的婦檢，如子宮和附件出現(xiàn)壓痛或體征有明顯高熱、細(xì)胞學(xué)和血常規(guī)有改變，白細(xì)胞有升高等癥狀能輔助診斷。
急性盆腔炎有急性腹痛，然后甚至有發(fā)熱、白帶異常現(xiàn)象，這時急性期的診斷很容易，然后，婦科醫(yī)生觸診，子宮有壓痛、反跳痛，這時就是診斷的標(biāo)準(zhǔn)。
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盆腔炎一般根據(jù)病史、癥狀、體征及實驗室檢查進(jìn)行確診。
婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮頸舉痛、子宮壓痛或附件區(qū)壓痛，可基本確定患有盆腔炎癥。另外如果體溫超過38.3℃，子宮頸異常粘液膿性分泌物或者是脆性增加，陰道分泌物濕片出現(xiàn)大量白細(xì)胞，抽血檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞沉降率升高、c-反應(yīng)蛋白升高、宮頸分泌物檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸淋病奈瑟菌或衣原體體陽性，也可確診為盆腔炎。
也可通過子宮內(nèi)膜活檢，組織學(xué)證實子宮內(nèi)膜炎，通過超聲檢查或磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)輸卵管增粗、輸卵管積液伴或不伴有盆腔積液，輸卵管卵巢腫塊，腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎性疾病等征象，都可確診為盆腔炎。
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確診卵巢癌通過以下三點(diǎn)：
1.卵巢癌的確診肯定是以病理組織類型，最終決定它是個卵巢癌。那么怎么能來知道是不是卵巢癌呢，最經(jīng)典的辦法當(dāng)然是做手術(shù)把包塊切下來做化驗，肯定是明確診斷卵巢癌的金標(biāo)準(zhǔn)，要么就是做腹腔鏡或穿刺來取得包塊一部分的組織，然后做病檢化驗
2.如果病人有腹水、胸水，也可以通過把水取一部分出來，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，
3.通過血液檢測，卵巢癌有個特點(diǎn)，當(dāng)然不同的病理類型分泌的血液腫瘤指標(biāo)是不同的，但它都具有一個特點(diǎn)，就是腫瘤會分泌一點(diǎn)點(diǎn)的物質(zhì)，然后進(jìn)入血液后就會成一個信號的放大，那么上皮癌就是釋放ca125，生殖細(xì)胞腫瘤是釋放甲胎蛋白，它跟類型有點(diǎn)關(guān)系，但總體來說都叫血清的腫瘤標(biāo)志物，在這種情況下也可以抽血去做化驗，但做化驗只是看數(shù)值有沒有升高，但并不能完全的確定是不是惡性腫瘤，是不是卵巢癌，只能說給臨床大夫60%~80%的參考，具有很重要的參考價值還談不上完全確診，主要就是通過這三個方面來判斷卵巢腫瘤是個良性包塊，還是惡性包塊。
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作為醫(yī)生來說我們的手很重要，要做婦科的盆腔檢查，你哪個地方疼有沒有增厚有沒有增粗，然后再做針對性的治療，比如說經(jīng)常會有病人說大夫我下腹痛，我說你痛是持續(xù)痛還是間斷性，一般都是間斷性疼痛等，有時候重一點(diǎn)有時候輕一點(diǎn)。那我首先第一個讓她要干的事情就要上床，上我們那個檢查床，然后通過婦科手觸摸來檢查子宮的大小怎么樣輸卵管和卵巢的大小怎么樣，有沒有長包塊觸痛哪個地方，觸痛點(diǎn)在什么地方我手下的感覺是如何，那我就判斷你是什么程度的盆腔炎然后再去針對性治療。
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嚴(yán)重的盆腔炎做B超是能夠確診的。
做B超時如果看到盆腔有大量的積液，會有飽和性的積液。另外可以看到子宮體增大、輸卵管增大以及卵巢腫大，并且做B超探頭出現(xiàn)腹部壓痛，這種情況就可以診斷為盆腔炎癥。
但是輕度的盆腔炎和慢性盆腔炎做B超是很難發(fā)現(xiàn)的。因為做B超時，盆腔可能是正常的，主要的診斷方法是通過做婦科檢查，醫(yī)生可以做雙合診檢查，可以摸到子宮體以及附件區(qū)有增厚和壓痛的表現(xiàn)，這時就可以診斷為盆腔炎。
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急性盆腔炎常規(guī)要查一下血液分型，了解白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的計數(shù)，在急性盆腔炎的時候，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的百分比都是增高的，那么除此之外還有血沉的檢查、C反應(yīng)蛋白都會升高，那么通過陰道分泌物的圖片或者是細(xì)菌培養(yǎng)，我們可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞是增多的，也可以發(fā)現(xiàn)有特定的一些病原菌同時可以加藥敏試驗，那么對于選擇抗生素是非常有幫助的，此外還有影像學(xué)的檢查，要給盆腔炎的患者常規(guī)查一下B超，通過B超檢查可以發(fā)現(xiàn)患者盆腔內(nèi)會有積液，如果有膿腫形成會在盆腔發(fā)現(xiàn)包塊，那么盆腔炎性疾病后遺癥的患者，也可以發(fā)現(xiàn)輸卵管增粗或者是有積水。
