急性腎衰竭的并發(fā)癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
急性腎衰也會產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥,比如水潴留會產(chǎn)生高血壓,會出現(xiàn)腦水腫、肺水腫,對血液系統(tǒng)的影響也比較大,它的并發(fā)癥就會出現(xiàn)各種貧血,比如三系細胞都低,尤其是以血紅蛋白降低為主要表現(xiàn),血小板也會相應的減少。急性腎衰對心肺的功能影響也都是很大的,它會導致肺水腫,會出現(xiàn)心衰,對消化系統(tǒng)的影響后遺癥是比較少的,主要是急性腎衰發(fā)病的時候,會出現(xiàn)一些腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等等。如果惡心嘔吐腹瀉過多,又會產(chǎn)生電解質(zhì)的紊亂和酸堿平衡的失調(diào),這些都是急性腎衰的并發(fā)癥。
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急性腎衰也會產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥,比如水潴留會產(chǎn)生高血壓,會出現(xiàn)腦水腫、肺水腫,對血液系統(tǒng)的影響也比較大,它的并發(fā)癥就會出現(xiàn)各種貧血,比如三系細胞都低,尤其是以血紅蛋白降低為主要表現(xiàn),血小板也會相應的減少。急性腎衰對心肺的功能影響也都是很大的,它會導致肺水腫,會出現(xiàn)心衰,對消化系統(tǒng)的影響后遺癥是比較少的,主要是急性腎衰發(fā)病的時候,會出現(xiàn)一些腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等等。如果惡心嘔吐腹瀉過多,又會產(chǎn)生電解質(zhì)的紊亂和酸堿平衡的失調(diào),這些都是急性腎衰的并發(fā)癥。
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急性腎衰竭是指在短時間內(nèi)腎臟的功能受到很大的破壞,腎功能受到破壞之后,腎臟正常的生理功能就會受到影響,急性腎衰的臨床表現(xiàn)特別多,比如消化系統(tǒng),表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。循環(huán)系統(tǒng),出現(xiàn)心衰,如果鉀排不出去,產(chǎn)生高血鉀,也會出現(xiàn)心律失常。呼吸系統(tǒng),因為體內(nèi)的水潴留導致急性的肺水腫,出現(xiàn)呼吸困難,咯一些粉紅色的泡沫樣痰。神經(jīng)系統(tǒng)急性腎衰的患者通常表現(xiàn)出煩躁,有人還出現(xiàn)譫語,性格改變等等。急性腎衰對血液系統(tǒng)也是會產(chǎn)生不利的影響,會出現(xiàn)造血功能的異常。急性腎衰的患者抽血就會發(fā)現(xiàn),患者有貧血,有血小板的下降等等。急性腎衰實際上臨床上表現(xiàn)出來的是一系列的綜合征,它的臨床表現(xiàn)非常多。
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腎衰竭的并發(fā)癥,包括以下幾個大類,
一、水、電解質(zhì)代謝紊亂,慢性腎衰竭時,常出現(xiàn)各種電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào),其中以代謝性酸中毒和水鈉平衡紊亂最為常見。
二,蛋白質(zhì)、糖類、脂類和維生素代謝紊亂,慢性腎衰竭患者蛋白質(zhì)代謝紊亂一般表現(xiàn)為蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的蓄積,也可以有白蛋白,必需氨氨基酸水平下降的上述代謝紊亂主要與蛋白質(zhì)分解增多和合成減少負擔平衡因素有關(guān)。糖代謝異常主要表現(xiàn)為糖耐量減低和低血糖癥兩種情況。前者比較多見,慢性腎衰竭患者常出現(xiàn)高脂血癥,多數(shù)表現(xiàn)為輕到中度高甘油三酯血癥,少數(shù)表現(xiàn)為輕度的高膽固醇血癥,或兩者兼有。維生素代謝紊亂在慢性腎衰竭中也很常見。
三,心血管系統(tǒng)表現(xiàn),心血管病變是慢性腎臟病患者的常見并發(fā)癥和最主要的死因,尤其進入終末期腎病階段,心血管事件及動脈粥樣硬化性心血管病的發(fā)生比普通人群身高約15~20倍,死亡率進一步增高。
四,呼吸系統(tǒng)癥狀,體液過多或酸中毒時,均可出現(xiàn)氣短氣促,嚴重酸中毒,可致呼吸深長,體液過多,心功能不全,可引起肺水腫或胸腔積液。
五、胃腸道癥狀主要表現(xiàn)有食欲不振、惡心、嘔吐,口腔有尿味。
六,血液系統(tǒng)表現(xiàn)主要為腎性貧血和出血傾向。
七、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀,早期有疲乏、失眠,注意力不集中,其后會有出現(xiàn)性格改變,抑郁、記憶力減退,判斷力降低。八、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂,主要有腎臟本身的內(nèi)分泌功能紊亂,糖耐量異常和胰島素抵抗等。就骨骼病變,慢性腎臟病患者存在鈣磷等礦物質(zhì)代謝及內(nèi)分泌功能的紊亂,導致礦物質(zhì)異常,骨病、血管鈣化等臨床綜合癥,稱之為慢性腎臟病、礦物質(zhì)和骨異常。
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一旦診斷有急性腎衰竭后,患者的臨床癥狀是非常多的。當然不同的患者因為急性腎衰竭的原因不同,所表現(xiàn)的臨床癥狀是有差異的。
1、急性腎衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是尿量減少,24小時尿量可小于400毫升,嚴重的可出現(xiàn)無尿;
2、有些患者還會出現(xiàn)水腫,如會出現(xiàn)眼瞼、顏面部、雙下肢水腫;
3、可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐,不想吃東西、精神差且患者感覺到疲勞、乏力;
4、有些患者還會表現(xiàn)血壓明顯升高,有心慌、胸悶、氣喘癥狀;
5、有些患者還會表現(xiàn)神志淡漠,反應遲鈍等。
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導致急性腎衰竭發(fā)生的原因是很多的,一般可以分為腎前性腎衰竭、腎性腎衰竭和腎后性腎衰竭:
1、導致腎前性腎衰竭的原因,就是與患者出現(xiàn)大量的脫水,低血容量休克或有嚴重的創(chuàng)傷,或者存在有上消化道出血的情況下,由于血液循環(huán)血容量降低,導致腎臟灌注下降,從而導致急性腎衰竭。
2、導致腎性腎衰竭的因素主要是與各種腎毒性的藥物,或因為免疫因素導致急性腎小管壞死,或出現(xiàn)急進性腎小球腎炎等有關(guān)系。
3、導致腎后性腎衰竭的因素往往與泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)完全梗阻,從而導致腎小球壓力升高,引起急性腎衰竭。通常患者表現(xiàn)的是突然出現(xiàn)無尿,一旦出現(xiàn)急性腎衰竭后,要根據(jù)不同的病因采取不同的治療措施。
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急性跟慢性腎衰竭的區(qū)別很大。急性一般大多數(shù)可以逆轉(zhuǎn)、可以很快地緩解,當然有小部分慢慢發(fā)展為慢性,但一旦診斷是慢性腎衰竭,一般就是不可能逆轉(zhuǎn)了,只能使它慢一點進展到透析或終點,慢性的只能延緩進展。大家知道急性肯定是時間很短,早期發(fā)現(xiàn)。慢性腎已經(jīng)縮小、已經(jīng)有貧血了,已經(jīng)有鈣磷的失衡、有皮膚瘙癢了,有一些并發(fā)癥出來了,很多腎臟病的并發(fā)癥出現(xiàn)了,這時候超過一定時間,一般認為可能是有一年了才能轉(zhuǎn)為慢性,所以急性就是早期發(fā)現(xiàn),早期治療,慢性只能延緩再發(fā)生加重。