尿道狹窄擴(kuò)張術(shù)要做幾次
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
多數(shù)尿道狹窄擴(kuò)張術(shù)一次就可以治愈，但是也因人而異。
由于每個(gè)人尿道狹窄或者尿道梗阻嚴(yán)重程度不同，尿道狹窄較為嚴(yán)重的人群，同時(shí)伴隨著尿道囊腫或者其他尿道疾病時(shí)，應(yīng)當(dāng)2~3周做尿道擴(kuò)張手術(shù)，才可以康復(fù)。因?yàn)楫?dāng)尿道狹窄或者梗阻嚴(yán)重時(shí)，或者存在這些疾病后，會(huì)引起尿道粘膜潰瘍破損，以至于壞死，所以需要通過多次擴(kuò)張手術(shù)，才可以疏通尿道。建議在做尿道擴(kuò)張術(shù)之前，做尿道超聲檢查，明確尿道狹窄或者梗阻的嚴(yán)重程度，明確是否伴隨著上述尿道疾病，再實(shí)施尿道擴(kuò)張術(shù)。
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多數(shù)尿道狹窄擴(kuò)張術(shù)一次就可以治愈，但是也因人而異。
由于每個(gè)人尿道狹窄或者尿道梗阻嚴(yán)重程度不同，尿道狹窄較為嚴(yán)重的人群，同時(shí)伴隨著尿道囊腫或者其他尿道疾病時(shí)，應(yīng)當(dāng)2~3周做尿道擴(kuò)張手術(shù)，才可以康復(fù)。因?yàn)楫?dāng)尿道狹窄或者梗阻嚴(yán)重時(shí)，或者存在這些疾病后，會(huì)引起尿道粘膜潰瘍破損，以至于壞死，所以需要通過多次擴(kuò)張手術(shù)，才可以疏通尿道。建議在做尿道擴(kuò)張術(shù)之前，做尿道超聲檢查，明確尿道狹窄或者梗阻的嚴(yán)重程度，明確是否伴隨著上述尿道疾病，再實(shí)施尿道擴(kuò)張術(shù)。
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尿道擴(kuò)張手術(shù)的適應(yīng)證，最主要是兩個(gè)方面，一個(gè)方面時(shí)間適應(yīng)。，一般來說，手術(shù)以后早期，出現(xiàn)了尿道狹窄。比如說一個(gè)月之內(nèi)，出現(xiàn)尿道狹窄，或者兩個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)尿道狹窄，都可以考慮進(jìn)行尿道擴(kuò)張。第二個(gè)就是效果，如果尿道擴(kuò)張以后，能夠持續(xù)比較長的時(shí)間，保持手術(shù)效果的話，可以繼續(xù)采用。如果擴(kuò)張以后，手術(shù)效果很短暫，很快就又狹窄了，對(duì)于尿道擴(kuò)張手術(shù)，是不恰當(dāng)?shù)?，?duì)于其他來說，像一些膜性的狹窄，可以通過擴(kuò)張來糾正。對(duì)于一些炎性的狹窄，就剛剛手術(shù)以后，局部尿道炎癥水腫，形成的狹窄，也可以考慮擴(kuò)張，但是擴(kuò)張不易經(jīng)常進(jìn)行，經(jīng)常因?yàn)閷?duì)尿道損害，可以引起局部瘢痕化。
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尿道狹窄術(shù)前要檢查尿道造影。
尿道狹窄，由于它尿道管腔出現(xiàn)了病變，會(huì)造成排尿障礙，到一定程度的話，會(huì)造成排不出尿，這個(gè)時(shí)候需要進(jìn)行手術(shù)解決。
所以要檢查能否做手術(shù)，判斷手術(shù)成功率多高，術(shù)前可以做尿道造影，通過尿道造影，能顯示出尿道完整的形態(tài)來，能看到尿道狹窄的程度，狹窄的長度，判斷手術(shù)是否可行；也可以做內(nèi)窺鏡，通過尿道鏡或者膀胱鏡，來直觀的來看尿道情況，能看到尿道的形態(tài)，黏膜是否正確，梗阻狹窄的程度等。
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尿道擴(kuò)張術(shù)，就是指一道器械，由細(xì)到粗，逐漸的把尿道增粗，利用的是尿道本身的組織彈性，和局部的水腫的減輕，和局部的比較薄弱瘢痕的一種撕扯，使尿道保持比較通暢的狀態(tài)。但是這種狀態(tài)通常來說，不是效果很充分，所以說有些時(shí)候，咱們?cè)谶M(jìn)行擴(kuò)張以后，還可以進(jìn)行支撐管的支撐，讓它維持更持久的狀態(tài)，這樣可能效果會(huì)更佳一些。但是對(duì)于非常嚴(yán)重的狹窄，比如說，很細(xì)的地方都不能探入的，實(shí)際上是不太適合進(jìn)行尿道擴(kuò)張的，對(duì)于一些整個(gè)路徑不清晰的，也不易進(jìn)行尿道擴(kuò)張，以防形成假道。
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效果還是很不錯(cuò)的，但會(huì)有一些并發(fā)癥的出現(xiàn)：少數(shù)發(fā)生穿孔及出血，常為少量出血，臨床表現(xiàn)為嘔血或黑便，誤吸和胃食管返流(常發(fā)生于反復(fù)擴(kuò)張術(shù)后)。其中最嚴(yán)重的并發(fā)癥為食管穿孔，發(fā)生率約為3%。根據(jù)穿孔出現(xiàn)早晚可分為急性穿孔和亞急性穿孔，急性穿孔術(shù)后立即發(fā)生，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)于擴(kuò)張后，如果1h以后持續(xù)性疼痛不緩解甚至加劇者，應(yīng)高度警惕有穿孔的可能，檢查病人有無氣短和皮下氣腫，并拍胸片，如發(fā)現(xiàn)有縱隔氣短和皮下氣腫，并拍胸片，如發(fā)現(xiàn)有縱隔氣腫或液氣胸，診斷即可成立，吞服造影劑，見到外漏即可明確診斷。一旦確診應(yīng)立即手術(shù)修補(bǔ)，一般穿孔在食。且要注意不宜人群，食管炎患者不適宜行此手術(shù)。因食管炎時(shí)粘膜炎性變后組織脆，易被撕裂造成穿孔，故在有食管炎時(shí)多采用內(nèi)科控制炎癥后再行此手術(shù)方更安全。 狹窄程度嚴(yán)重，范圍廣泛者，有條件時(shí)，可請(qǐng)外科會(huì)診，考慮腸段代食管手術(shù)以改善進(jìn)食情況。
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手術(shù)療法：手術(shù)方法有食管狹窄部切除術(shù)或不切除狹窄部僅作食管與胃或結(jié)腸旁路吻合術(shù)替代食管。食管節(jié)段性狹窄，少數(shù)病例可作局部成形術(shù)或?qū)ⅹM窄部切除，局部對(duì)端直接吻合術(shù)。較長段食管瘢痕性狹窄，特別是腐蝕性食管灼傷，由于食管周圍粘連廣泛緊密，切除術(shù)的困難較大，大多考慮不能切除狹窄食管，僅作旁路術(shù)。選用胃替代食管時(shí)，由于化學(xué)性腐蝕灼傷，常致胃也同時(shí)受累，甚至造成胃瘢痕攣縮，以致難以施行高位食管胃吻合術(shù)。因此常選結(jié)腸替代食管，可上提至頸部與食管吻合。上提徑路可經(jīng)胸腔、經(jīng)胸骨后隧道及皮下隧道三種途徑，后二者因不開胸，創(chuàng)傷小，對(duì)全身狀況衰弱者尤為適用。選用的結(jié)腸段以橫結(jié)腸為最多，亦有采用右半或左半結(jié)腸者。
