首頁(yè) > 音頻 > 婦產(chǎn)科 > 產(chǎn)科
羊水栓塞指的是在分娩的過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體的血液循環(huán)，引起的急性肺栓塞、過(guò)敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭或猝死嚴(yán)重的分娩期的并發(fā)癥。
因?yàn)檠蛩⒉皇乔逅?，而是有許多的有形物質(zhì)，比如胎兒的毫毛、角化上皮、胎脂、胎糞和一些促凝物質(zhì)，當(dāng)這些物質(zhì)進(jìn)入到母體血液循環(huán)后，會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，從而引起彌散性的血管內(nèi)凝血，甚至多器官衰竭。
羊水栓塞發(fā)生率很低，但一旦出現(xiàn)，對(duì)患者的損傷非常大，嚴(yán)重的情況下可以危及患者的生命。
羊水栓塞指的是在分娩的過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體的血液循環(huán)，引起的急性肺栓塞、過(guò)敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭或猝死嚴(yán)重的分娩期的并發(fā)癥。 因?yàn)檠蛩⒉皇乔逅?，而是有許多的有形物質(zhì)，比如胎兒的毫毛、角化上皮、胎脂、胎糞和一些促凝物質(zhì)，當(dāng)這些物質(zhì)進(jìn)入到母體血液循環(huán)后，會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，從而引起彌散性的血管內(nèi)凝血，甚至多器官衰竭。 羊水栓塞發(fā)生率很低，但一旦出現(xiàn)，對(duì)患者的損傷非常大，嚴(yán)重的情況下可以危及患者的生命。
羊水栓塞是一種罕見(jiàn)極其嚴(yán)重的疾病，雖然有一些危險(xiǎn)因素仍然難以預(yù)測(cè)和預(yù)防。因此早期的診斷重視誘發(fā)因素極為重要，羊水栓塞已經(jīng)產(chǎn)婦居多，多有胎膜早破，或者是人工破膜的病史。常見(jiàn)于宮縮過(guò)強(qiáng)或者是縮宮素應(yīng)用不當(dāng)，如果有胎盤(pán)早期剝離、前置胎盤(pán)、子宮破裂或者手術(shù)產(chǎn)，容易出現(xiàn)羊水栓塞。綜上所述高齡產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦、子宮收縮過(guò)強(qiáng)、急產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤(pán)、子宮破裂、刨宮產(chǎn)等，都是羊水栓塞的誘發(fā)因素。
1、一般情況下羊水栓塞發(fā)病的原因其實(shí)就是羊水進(jìn)入到子宮開(kāi)放的血管里，而且子宮開(kāi)放的血管是羊水里邊這個(gè)有形的物質(zhì)，包括胎兒的翹毛然后角化的上皮，胎肢、胎糞進(jìn)入到母體循環(huán)引起了，就是說(shuō)羊膜腔內(nèi)壓力增高了以后，包括子宮收縮過(guò)強(qiáng)，胎膜早破及宮頸及宮體的裂傷，這些它都有可能會(huì)造成羊水栓塞，再一個(gè)就是高齡初產(chǎn)婦，或者多產(chǎn)婦 這些情況，也是容易發(fā)生子宮的損傷。2、再一個(gè)就是自發(fā)的，或者是就是人為的導(dǎo)致宮縮過(guò)強(qiáng)，也就是說(shuō)在沒(méi)有嚴(yán)格按照這個(gè)，縮宮素或者引產(chǎn)的這些標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)操作的話，會(huì)導(dǎo)致宮縮做過(guò)強(qiáng)，擠產(chǎn)了，胎膜早破，前置胎盤(pán)，胎盤(pán)早搏 ，包括這些完全的子宮破裂，包括不完全的子宮破裂，這些情況都有可能，會(huì)誘發(fā)這個(gè)羊水栓塞。還要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，這個(gè)羊水栓塞的情況，就是說(shuō)雖然不常見(jiàn)，但是也有可能在懷孕的早期行人工流產(chǎn)時(shí)，也有可能會(huì)造成羊水栓塞，雖然這種情況不常見(jiàn)但是也確實(shí)會(huì)有發(fā)生。
懷孕期間對(duì)羊水的監(jiān)測(cè)可以通過(guò)羊水指數(shù)來(lái)進(jìn)行，羊水指數(shù)就是以孕婦的肚臍為終點(diǎn)，將腹部劃成4個(gè)象限，用超聲檢查這4個(gè)象限的羊水?dāng)?shù)值，然后相加就是羊水指數(shù)。 羊水指數(shù)如果大于25厘米，就是羊水過(guò)多，如果小于5厘米就是羊水過(guò)少，羊水過(guò)多或者羊水過(guò)少，都說(shuō)明胎兒可能有畸形或者出現(xiàn)了妊娠期間的合并癥和并發(fā)癥。特別是羊水偏少，在排除畸形的情況下，可能跟胎盤(pán)功能比較差有一定的關(guān)系，所以會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧，要尋找原因，進(jìn)行相應(yīng)的糾正。 以上的這些檢查都是為了保證胎兒在宮內(nèi)發(fā)育正常，也是為了保證分娩一個(gè)健康的寶寶。
提到這個(gè)羊水栓塞，對(duì)一個(gè)產(chǎn)科大夫來(lái)說(shuō)，首先是一個(gè)非?？植赖氖虑?，我們現(xiàn)在先說(shuō)說(shuō)羊水栓塞的定義，羊水栓塞是指在分娩的過(guò)程當(dāng)中，羊水突然進(jìn)入這個(gè)母體的血液循環(huán)引起的肺栓塞、過(guò)敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血，和腎衰竭等一系列的這個(gè)病理的改變，他是一個(gè)分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，就是說(shuō)羊水栓塞，它可以發(fā)生在分娩前、孕期、分娩過(guò)程當(dāng)中，包括分娩后都有可能發(fā)生，但是大部分發(fā)生是在分娩的過(guò)程當(dāng)中。
羊水栓塞是產(chǎn)科非常嚴(yán)重的一個(gè)并發(fā)癥，但是它也不是說(shuō)不可預(yù)防的，如果在產(chǎn)科每一步都能夠比較規(guī)范的去操作，按照指南的標(biāo)準(zhǔn)去做，羊水栓塞還是有希望把發(fā)病率降低的。 首先在人工破膜時(shí)，不破膜、撥膜，以減少子宮小血管的破損。 其次，不在宮縮時(shí)行人工破膜。 然后，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)的指征，術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)刺破羊膜囊的時(shí)候，要保護(hù)好子宮切口上的這些小血管，以免羊水進(jìn)入血管。嚴(yán)格掌握縮宮素的應(yīng)用，在應(yīng)用縮宮素的過(guò)程當(dāng)中，避免導(dǎo)致宮縮過(guò)強(qiáng)，水?dāng)D壓進(jìn)血管內(nèi)。對(duì)死胎、胎盤(pán)早剝，這些情況我們都應(yīng)該，嚴(yán)密的去觀察，再一個(gè)情況就是避免產(chǎn)傷，子宮破裂子，宮頸裂傷這些情況，分娩時(shí)如果說(shuō)，就是說(shuō)分娩的過(guò)程當(dāng)中，勿使宮縮過(guò)強(qiáng)，子宮收縮過(guò)強(qiáng)的話，是宮腔壓力過(guò)高，就有可能導(dǎo)致，子宮內(nèi)膜的血管破裂，宮縮時(shí)羊水進(jìn)入母體，如果出現(xiàn)這種情況，我們可以適當(dāng)?shù)?，給一些鎮(zhèn)靜的藥物，包括用一些硫酸鎂，這些都可以減緩宮縮，降低宮腔這個(gè)壓力，再一個(gè)還有一種情況，就是我專門(mén)提到，人工破膜的時(shí)候，你看很多這個(gè)羊水栓塞，就發(fā)生了破膜的過(guò)程當(dāng)中，雖然人工破膜再有產(chǎn)科來(lái)說(shuō)，它是一個(gè)非常簡(jiǎn)單的操作，但是如果掌握不好，就有可能在人工破膜時(shí)，導(dǎo)致羊水栓塞，所以說(shuō)我們一定要在，宮間歇期間去破膜，然后以減少羊水進(jìn)入，母體循環(huán)時(shí)機(jī)，再一個(gè)就是正確的，應(yīng)用縮宮素，在應(yīng)用縮宮素的過(guò)程當(dāng)中，一定要有專門(mén)專人來(lái)看護(hù)，還有就是說(shuō)對(duì)一些誘發(fā)的因素，包括這個(gè)剖宮產(chǎn)，前置胎盤(pán) 胎盤(pán)早搏這個(gè)急產(chǎn)，這些情況下，我們都要有充分的思想準(zhǔn)備然后來(lái)應(yīng)對(duì)這些措施。
