因?yàn)榘籽?huì)出現(xiàn)白細(xì)胞的變化，也可以出現(xiàn)貧血、血小板的減少、肝脾淋巴結(jié)的腫大，所以我們就要從這些方面來(lái)做鑒別。比如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、巨幼細(xì)胞貧血、噬血細(xì)胞綜合征要和白血病鑒別。另外要與傳染性單核細(xì)胞增多癥和淋巴瘤做鑒別。
因?yàn)榘籽?huì)出現(xiàn)白細(xì)胞的變化，也可以出現(xiàn)貧血、血小板的減少、肝脾淋巴結(jié)的腫大，所以我們就要從這些方面來(lái)做鑒別。比如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、巨幼細(xì)胞貧血、噬血細(xì)胞綜合征要和白血病鑒別。另外要與傳染性單核細(xì)胞增多癥和淋巴瘤做鑒別。
白血病的鑒別診斷主要是，起病的時(shí)候很典型，所有白血病的常見的癥狀都有，那可能就比較典型，首先就能考慮到是白血病，但是也有一部分孩子，起病的時(shí)候表現(xiàn)的某一系的異常，比如單純以貧血來(lái)的，要和容易引起貧血的來(lái)疾病來(lái)鑒別，比如失血性貧血，營(yíng)養(yǎng)性貧血或者溶血性貧血來(lái)鑒別，也有一些孩子就是以單純的血小板減少來(lái)的，那就要和血小板減少常見的疾病來(lái)鑒別。
骨關(guān)節(jié)結(jié)核與布氏桿菌病的鑒別： 1.布氏桿菌病有牛羊的密切接觸史，查布氏桿菌冷凝集試驗(yàn)是陽(yáng)性的，骨質(zhì)破壞的程度跟結(jié)核是不太一樣的，以椎間盤破壞為主，然后破壞到椎體，然后有椎盤的膿腫。 2.用藥是不一樣的，結(jié)核是用異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇加上保肝藥，嚴(yán)重的還要用一些喹諾酮類的藥物；而布氏桿菌病要用利福平，喹諾酮類的藥物，再加上多西環(huán)素，還有保肝性藥物。 3.療程也不一樣，骨關(guān)節(jié)結(jié)核一般要用一年半的藥，而布氏桿菌病用半年就能治愈。
如果牙齒有紅腫熱痛的情況，首先是要觀察是不是天吃了什么上火，第二個(gè)如果過(guò)上兩天還是不好，就吃吃消炎藥看是不是消腫，吃兩三天消炎藥還是不好，就去看口腔科，醫(yī)生就會(huì)讓你做血常規(guī)檢查，進(jìn)行鑒別。所以大家不要因?yàn)檠例l炎就覺得和急性淋巴細(xì)胞白血病，或者是白血病相像，就被嚇到，首先是觀察，第二是對(duì)癥處理，效果不好首先還是看口腔科，最后口腔科有懷疑，還是要從血常規(guī)上進(jìn)行鑒別。
痛風(fēng)在臨床上叫鑿骨一樣的疼痛，首先是單關(guān)節(jié)多見，經(jīng)常是一個(gè)關(guān)節(jié)。第二個(gè)是疼痛劇烈。第三個(gè)是局部的紅腫，另外還有需要和它來(lái)鑒別的關(guān)節(jié)炎，如果感染了會(huì)紅腫疼痛，還有創(chuàng)傷的病人一定是前幾天砸了一下，也會(huì)疼得要死要活，還有一些就是惡性的疾病腫瘤性關(guān)節(jié)炎也會(huì)局部疼痛，這個(gè)都要通過(guò)我們仔細(xì)地詢問(wèn)病史，通過(guò)這些病史再給他進(jìn)行相應(yīng)的檢查。
多數(shù)腸結(jié)核患者有結(jié)核中毒癥狀；而克羅恩病患者多有口腔潰瘍、肛周病變、關(guān)節(jié)痛等腸外表現(xiàn)。內(nèi)鏡下腸結(jié)核的特點(diǎn)是環(huán)形的潰瘍，潰瘍周圍黏膜呈鼠咬狀；而克羅恩病的特征表現(xiàn)為縱型潰瘍、黏膜鋪路石樣的改變。腸結(jié)核比克羅恩病的回盲瓣更容易受累，大腸結(jié)核受累的回盲瓣變形，開口多固定；而克羅恩病受累的回盲瓣常變形，開口多閉塞。超聲內(nèi)鏡下腸結(jié)核的黏膜下層因?yàn)轳：坌纬啥儽?，而克羅恩病的黏膜下層則是明顯的增厚。鑒別的關(guān)鍵是組織病理學(xué)，腸結(jié)核的典型病理特征是干酪樣的肉芽腫或者能夠找到抗酸桿菌；而克羅恩病的典型的病理特征是非干酪性的肉芽腫、裂隙性的潰瘍、全閉嚴(yán)，但是內(nèi)鏡活檢組織、病理學(xué)檢查的陽(yáng)性率非常低，因此兩者鑒別比較困難。另外，PPD陽(yáng)性，還有T-SPOT的陽(yáng)性以及胸片可見結(jié)核病灶對(duì)支持腸結(jié)核都有一定的診斷意義。
