首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 風(fēng)濕免疫內(nèi)科
痛風(fēng)在臨床上叫鑿骨一樣的疼痛，首先是單關(guān)節(jié)多見，經(jīng)常是一個關(guān)節(jié)。第二個是疼痛劇烈。第三個是局部的紅腫，另外還有需要和它來鑒別的關(guān)節(jié)炎，如果感染了會紅腫疼痛，還有創(chuàng)傷的病人一定是前幾天砸了一下，也會疼得要死要活，還有一些就是惡性的疾病腫瘤性關(guān)節(jié)炎也會局部疼痛，這個都要通過我們仔細(xì)地詢問病史，通過這些病史再給他進(jìn)行相應(yīng)的檢查。
痛風(fēng)在臨床上叫鑿骨一樣的疼痛，首先是單關(guān)節(jié)多見，經(jīng)常是一個關(guān)節(jié)。第二個是疼痛劇烈。第三個是局部的紅腫，另外還有需要和它來鑒別的關(guān)節(jié)炎，如果感染了會紅腫疼痛，還有創(chuàng)傷的病人一定是前幾天砸了一下，也會疼得要死要活，還有一些就是惡性的疾病腫瘤性關(guān)節(jié)炎也會局部疼痛，這個都要通過我們仔細(xì)地詢問病史，通過這些病史再給他進(jìn)行相應(yīng)的檢查。
痛風(fēng)的一個并發(fā)癥是腎結(jié)石，它并不是痛風(fēng)和腎結(jié)石來做鑒別，是在痛風(fēng)的時候去判斷有沒有腎結(jié)石，而這個腎結(jié)石是不是痛風(fēng)造成的結(jié)石，因為痛風(fēng)的病人或多或少起初可能是小的結(jié)晶在腎脹，就叫做結(jié)晶性腎病，到最后有的人是腫塊大的石頭，而這個石頭是尿酸鹽結(jié)晶的腎結(jié)石，還是由于別的因素的腎結(jié)石，這樣來進(jìn)行鑒別；痛風(fēng)的治療有非藥物治療和藥物治療，還有后期的一些外科治療。
風(fēng)濕它包括風(fēng)濕性關(guān)炎和類風(fēng)濕，風(fēng)濕性關(guān)炎是鏈球菌感染疾病，類風(fēng)濕是以結(jié)體組織病，自體免疫性疾病。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一個代謝性疾病。在臨床上痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一個單關(guān)節(jié)炎，一般就是一個關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)、者踝關(guān)節(jié)、大拇指頭的柘跐關(guān)節(jié)。風(fēng)濕類風(fēng)濕一般是多關(guān)節(jié)。包括類風(fēng)濕的小關(guān)節(jié)、大關(guān)節(jié)。從臨床表現(xiàn)上類風(fēng)濕喜溫喜按，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎不能按不能揉，不能用熱性的東西敷，只有涼敷。
甲亢引起的心臟病，首先要有甲亢的癥狀，首先甲亢要成立，除此之外我們要排除它是因為冠脈缺血所引起的我們的冠心病。另外風(fēng)心病可以看到心臟彩超，就可以看到它的瓣膜有二尖瓣關(guān)節(jié)病不全，甚至有一些主動脈瓣的關(guān)閉不全這種引起的冠脈病我們叫做風(fēng)濕性心臟病，因此我們甲亢性心臟病首先建立在甲亢診斷的基礎(chǔ)上，然后根據(jù)我們的心電圖有心律失常，有心房顫動等的一些表現(xiàn)來綜合考慮為我們甲亢心臟病！它跟我們一般常見的冠心病和風(fēng)心病還是可以很好的區(qū)分的。
鑒別顳下頜關(guān)節(jié)病的方法：下頜關(guān)節(jié)病會引起局部的疼痛，疼痛一般都是鈍痛。它可分為：1、肌源性的疼痛。如肌肉緊張引起來的疼痛，一般會伴隨肌肉的運動異常、開口度異常。2、關(guān)節(jié)區(qū)的疼痛。一般都會伴隨著關(guān)節(jié)運動異常，下頜開口運動時，它的方向會產(chǎn)生異常疼痛。
痛風(fēng)在急性期的表現(xiàn)，最早的也是最多的是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，它容易和關(guān)節(jié)疾病相混淆，還有化膿性關(guān)節(jié)炎，還有創(chuàng)傷性的、結(jié)節(jié)性的關(guān)節(jié)炎，這實際上鑒別起來也不是那很難鑒別的，看醫(yī)生是不是有這方面的意識，是不是很專業(yè)。因為在我們國家的飲食習(xí)慣是以碳水化合物為主，肉食相對歐美國家來說還是比較少的，所以說我們國家痛風(fēng)的發(fā)病的幾率還是相對來說比較低的，這幾年有上升的趨勢，而在歐美國家痛風(fēng)發(fā)生的幾率是非常高的，所以說在國外，容易把非痛風(fēng)的當(dāng)成痛風(fēng)的病來治，因為他們痛風(fēng)幾率太高了，而在我們國內(nèi)，容易把痛風(fēng)當(dāng)成其他的病來治。首先可以排查一下腎功能里邊的尿酸，看尿酸高不高，痛風(fēng)肯定是存在高尿酸血癥，單關(guān)節(jié)的變形、紅腫、熱疼，另外痛風(fēng)的發(fā)病年齡是50多歲的男性比較多，還有并發(fā)癥合并的，像糖尿病、肥胖、高脂血癥、高血壓、心臟病。痛風(fēng)的機制是血液中的嘌呤生成過多超標(biāo)了，導(dǎo)致了尿酸過多，以最常見的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相比較來說，發(fā)病的年齡是40歲左右的女性偏多，再一查尿酸水平是在正常范圍的，相對于痛風(fēng)的單關(guān)節(jié)來說，它是對稱性的，再就是跖趾關(guān)節(jié)，這些小關(guān)節(jié)出問題比較多，抗O血沉抗體這些指標(biāo)，風(fēng)濕免疫這方面的指標(biāo)比較多，它就本身一種免疫方面的病，也容易合并風(fēng)濕免疫方面的相關(guān)的并發(fā)癥，同時發(fā)病的前1到4周可能會有溶血性鏈球菌感染的病史。所以這兩個病還是很容易鑒別開的。
