麻醉就是打一針嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
這種說(shuō)法是非常傳統(tǒng)的一種理解，事實(shí)上麻醉隨著醫(yī)學(xué)的整個(gè)發(fā)展，已經(jīng)不僅僅是以前傳統(tǒng)的僅僅打一針之后就開(kāi)始做手術(shù)的時(shí)代?，F(xiàn)在已經(jīng)從麻醉走向了偽手術(shù)醫(yī)學(xué)方面的總體發(fā)展。麻醉整個(gè)不僅僅是給病人實(shí)施麻醉的時(shí)候操作打一針，而關(guān)鍵的核心的重要的要點(diǎn)在于在整個(gè)偽手術(shù)期對(duì)手術(shù)病人的質(zhì)量和安全的管控。從術(shù)前的方式和準(zhǔn)備，以及術(shù)中的麻醉操作，以及整個(gè)術(shù)中麻醉的管理，特別是對(duì)病人的整個(gè)生命體征的管控，以及內(nèi)環(huán)境的調(diào)整，營(yíng)造出對(duì)手術(shù)非常有力推進(jìn)的環(huán)境，這是其中的兩個(gè)要素。最后還會(huì)對(duì)病人結(jié)束的偽手術(shù)期的監(jiān)管，達(dá)到手術(shù)病人的提升生存質(zhì)量的核心的科室。
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這種說(shuō)法是非常傳統(tǒng)的一種理解，事實(shí)上麻醉隨著醫(yī)學(xué)的整個(gè)發(fā)展，已經(jīng)不僅僅是以前傳統(tǒng)的僅僅打一針之后就開(kāi)始做手術(shù)的時(shí)代?，F(xiàn)在已經(jīng)從麻醉走向了偽手術(shù)醫(yī)學(xué)方面的總體發(fā)展。麻醉整個(gè)不僅僅是給病人實(shí)施麻醉的時(shí)候操作打一針，而關(guān)鍵的核心的重要的要點(diǎn)在于在整個(gè)偽手術(shù)期對(duì)手術(shù)病人的質(zhì)量和安全的管控。從術(shù)前的方式和準(zhǔn)備，以及術(shù)中的麻醉操作，以及整個(gè)術(shù)中麻醉的管理，特別是對(duì)病人的整個(gè)生命體征的管控，以及內(nèi)環(huán)境的調(diào)整，營(yíng)造出對(duì)手術(shù)非常有力推進(jìn)的環(huán)境，這是其中的兩個(gè)要素。最后還會(huì)對(duì)病人結(jié)束的偽手術(shù)期的監(jiān)管，達(dá)到手術(shù)病人的提升生存質(zhì)量的核心的科室。
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很多老百姓認(rèn)為，我們麻醉大夫打一針就沒(méi)事了，其實(shí)不然，其實(shí)在行業(yè)中經(jīng)常會(huì)說(shuō)到，手術(shù)醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命的這句話(huà)，我們的麻醉大夫的工作，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于打一針，我們的病人進(jìn)入手術(shù)室之前，麻醉醫(yī)生就要對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行評(píng)估，是否適合手術(shù)。
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麻醉科在醫(yī)院樞紐作用日益明顯，它的基本工作任務(wù)是：1、術(shù)前對(duì)病情作進(jìn)一步檢查，評(píng)估與準(zhǔn)備，提高病人對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性。2、為手術(shù)的順利進(jìn)行提供無(wú)痛、無(wú)不愉快記憶、肌松、合理控制應(yīng)激等必需條件。3、圍麻醉期病人的監(jiān)測(cè)與診療，維護(hù)圍麻醉期病人的安全和防治并發(fā)癥。4、麻醉科加強(qiáng)治療病室（AICU），麻醉恢復(fù)室(RR）的建立與管理。5、主持或參與急救和生命復(fù)蘇。6、疼痛的診療等。7、而外科的發(fā)展依賴(lài)麻醉科的開(kāi)拓，麻醉科擔(dān)負(fù)全院危重病人的搶救心肺腦復(fù)蘇、氣管插管等。每年還擔(dān)負(fù)6000例左右手術(shù)病人的麻醉。8、患者入手術(shù)室，麻醉醫(yī)師、護(hù)理要全面負(fù)責(zé)生命體征的監(jiān)測(cè)，對(duì)嬰幼兒—90歲左右基礎(chǔ)病復(fù)雜的老人，都要選擇合理的麻醉藥物，控制理想的麻醉深度。保證圍麻醉期生命體征的穩(wěn)定，提供安全無(wú)痛。麻醉醫(yī)生為術(shù)后患者安全、舒適的清醒，必要提供良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛。在48小時(shí)內(nèi)麻醉醫(yī)師會(huì)多次隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理圍麻醉期的潛在問(wèn)題。
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其實(shí)這個(gè)封閉就是涵蓋在麻醉中的。大家知道，現(xiàn)在很多醫(yī)院有疼痛科，其實(shí)疼痛科大部分是從疼痛科的大夫，也大部分是麻醉大夫轉(zhuǎn)過(guò)去的?，F(xiàn)在也有很多專(zhuān)門(mén)學(xué)疼痛的，但是疼痛這個(gè)專(zhuān)業(yè)，無(wú)論它的職稱(chēng)考核，或者是相應(yīng)的一些評(píng)定，還是在麻醉的范疇中，剛才說(shuō)了打封閉，其實(shí)就是疼痛科的，個(gè)業(yè)務(wù)范疇。他通過(guò)一個(gè)局部的解剖特征，和這個(gè)疾病特征，將一定的麻醉藥物配以其他的，包括像激素一類(lèi)的藥物，打到一個(gè)特定的區(qū)域，產(chǎn)生一定的鎮(zhèn)痛作用。
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全身麻醉跟局部麻醉或者區(qū)域阻滯麻醉部位是不一樣的，局部麻醉直接打在手術(shù)的局部，傷口的周?chē)?，產(chǎn)生麻醉效果，區(qū)域阻滯麻醉，就阻滯相應(yīng)的神經(jīng)干，產(chǎn)生麻醉效果。全身麻醉分幾種情況，比如小兒的基礎(chǔ)麻醉，就可以做肌肉注射，通過(guò)肌肉吸收入血，產(chǎn)生麻醉效果，那么這種方式就是脊柱基礎(chǔ)麻醉，也可以稱(chēng)為全身麻醉，麻醉作用起效比較慢，消失的也比較慢，主要應(yīng)用于小兒的基礎(chǔ)麻醉。
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月經(jīng)期間其實(shí)跟麻醉沒(méi)有非常直接的相關(guān)因素，但是我們所有的麻醉藥物，對(duì)我們的循環(huán)都是有一定影響的，我們?cè)陆?jīng)期為什么不可以做手術(shù)，主要是從凝血和血液保護(hù)的這一塊去考慮的，因?yàn)樵陆?jīng)期的婦女比較容易出血，如果是這個(gè)時(shí)期去做手術(shù)，出血量可能會(huì)增多，術(shù)中可能會(huì)發(fā)生大出血的概率也會(huì)增多，那對(duì)于這樣一類(lèi)的病人，我們?nèi)ヂ樽砹艘院笏难艿难h(huán)，對(duì)麻藥的耐受能力也是會(huì)下降的，因此在月經(jīng)期我們是不建議麻醉的，我們往往碰到這樣一類(lèi)的病人，如果說(shuō)突然發(fā)生了，這個(gè)病人來(lái)月經(jīng)了，那我們這樣一類(lèi)的手術(shù)，都是要暫停的。
