首頁 > 音頻 > 其他 > 麻醉醫(yī)學(xué)科
很多老百姓認(rèn)為，我們麻醉大夫打一針就沒事了，其實(shí)不然，其實(shí)在行業(yè)中經(jīng)常會說到，手術(shù)醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命的這句話，我們的麻醉大夫的工作，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于打一針，我們的病人進(jìn)入手術(shù)室之前，麻醉醫(yī)生就要對手術(shù)病人進(jìn)行評估，是否適合手術(shù)。
很多老百姓認(rèn)為，我們麻醉大夫打一針就沒事了，其實(shí)不然，其實(shí)在行業(yè)中經(jīng)常會說到，手術(shù)醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命的這句話，我們的麻醉大夫的工作，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于打一針，我們的病人進(jìn)入手術(shù)室之前，麻醉醫(yī)生就要對手術(shù)病人進(jìn)行評估，是否適合手術(shù)。
麻醉科在醫(yī)院樞紐作用日益明顯，它的基本工作任務(wù)是：1、術(shù)前對病情作進(jìn)一步檢查，評估與準(zhǔn)備，提高病人對麻醉和手術(shù)的耐受性。2、為手術(shù)的順利進(jìn)行提供無痛、無不愉快記憶、肌松、合理控制應(yīng)激等必需條件。3、圍麻醉期病人的監(jiān)測與診療，維護(hù)圍麻醉期病人的安全和防治并發(fā)癥。4、麻醉科加強(qiáng)治療病室（AICU），麻醉恢復(fù)室(RR）的建立與管理。5、主持或參與急救和生命復(fù)蘇。6、疼痛的診療等。7、而外科的發(fā)展依賴麻醉科的開拓，麻醉科擔(dān)負(fù)全院危重病人的搶救心肺腦復(fù)蘇、氣管插管等。每年還擔(dān)負(fù)6000例左右手術(shù)病人的麻醉。8、患者入手術(shù)室，麻醉醫(yī)師、護(hù)理要全面負(fù)責(zé)生命體征的監(jiān)測，對嬰幼兒—90歲左右基礎(chǔ)病復(fù)雜的老人，都要選擇合理的麻醉藥物，控制理想的麻醉深度。保證圍麻醉期生命體征的穩(wěn)定，提供安全無痛。麻醉醫(yī)生為術(shù)后患者安全、舒適的清醒，必要提供良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛。在48小時內(nèi)麻醉醫(yī)師會多次隨訪，及時發(fā)現(xiàn)和處理圍麻醉期的潛在問題。
這種說法是非常傳統(tǒng)的一種理解，事實(shí)上麻醉隨著醫(yī)學(xué)的整個發(fā)展，已經(jīng)不僅僅是以前傳統(tǒng)的僅僅打一針之后就開始做手術(shù)的時代?，F(xiàn)在已經(jīng)從麻醉走向了偽手術(shù)醫(yī)學(xué)方面的總體發(fā)展。麻醉整個不僅僅是給病人實(shí)施麻醉的時候操作打一針，而關(guān)鍵的核心的重要的要點(diǎn)在于在整個偽手術(shù)期對手術(shù)病人的質(zhì)量和安全的管控。從術(shù)前的方式和準(zhǔn)備，以及術(shù)中的麻醉操作，以及整個術(shù)中麻醉的管理，特別是對病人的整個生命體征的管控，以及內(nèi)環(huán)境的調(diào)整，營造出對手術(shù)非常有力推進(jìn)的環(huán)境，這是其中的兩個要素。最后還會對病人結(jié)束的偽手術(shù)期的監(jiān)管，達(dá)到手術(shù)病人的提升生存質(zhì)量的核心的科室。
全身麻醉跟局部麻醉或者區(qū)域阻滯麻醉部位是不一樣的，局部麻醉直接打在手術(shù)的局部，傷口的周圍，產(chǎn)生麻醉效果，區(qū)域阻滯麻醉，就阻滯相應(yīng)的神經(jīng)干，產(chǎn)生麻醉效果。全身麻醉分幾種情況，比如小兒的基礎(chǔ)麻醉，就可以做肌肉注射，通過肌肉吸收入血，產(chǎn)生麻醉效果，那么這種方式就是脊柱基礎(chǔ)麻醉，也可以稱為全身麻醉，麻醉作用起效比較慢，消失的也比較慢，主要應(yīng)用于小兒的基礎(chǔ)麻醉。
注射過乙肝疫苗是不是就萬無一失了，對于乙肝疫苗誘導(dǎo)的乙肝表面抗體，也并不能夠100%的，預(yù)防乙肝病毒的感染。所以說盡管我們接種了乙肝病毒疫苗，我們還要評估，疫苗所產(chǎn)生的預(yù)防作用，到底大還是小，我們還要盡量地避開，尤其是較高水平的，一種病毒傳播的可能。比如說輸血的問題，我們比如說，即使有一個低水平的，乙肝表面抗體，如果輸注了大量的，含有乙肝病毒的血液，仍然會導(dǎo)致感染，當(dāng)然這種情況在我們目前，在中國是非常罕見的，因此總體來說，就是注射了乙肝疫苗的話，如果出現(xiàn)了足量的抗體，那么相對來說，就不再會感染乙肝病毒了。
全身麻醉中患者麻醉后意識消失，感知不到疼痛、恐懼和不適。局部麻醉通常阻滯不完善，可能出現(xiàn)術(shù)野阻滯不全疼痛；手術(shù)牽拉腹膜、內(nèi)臟時牽涉痛、惡心、嘔吐等不適；特殊體位手術(shù)時的難受；非麻醉區(qū)域?qū)Ч芰糁玫牟贿m（導(dǎo)尿管）及手術(shù)過程中精神緊張和恐懼。
