首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
首先對圍生期來說就是說要優(yōu)生優(yōu)育，避免產(chǎn)傷，對于成年人來說：特別在工作環(huán)境中注意安全防護(hù)，注意戴安全帽等，安全防護(hù)的措施要做好，同時(shí)像孩子劇烈活動(dòng)要注意做好各項(xiàng)預(yù)防措施，避免顱腦的損傷達(dá)到預(yù)防的效果，如果出現(xiàn)顱腦損傷以后要盡早的進(jìn)行腦保護(hù)，像低溫腦保護(hù)，還有有明確病因的情況下盡早進(jìn)行相應(yīng)的處理，如果有顱高壓的時(shí)候進(jìn)行脫水降顱壓治療等的相應(yīng)的治療處理，同時(shí)避免繼發(fā)感染來避免癲癇的發(fā)生。
首先對圍生期來說就是說要優(yōu)生優(yōu)育，避免產(chǎn)傷，對于成年人來說：特別在工作環(huán)境中注意安全防護(hù)，注意戴安全帽等，安全防護(hù)的措施要做好，同時(shí)像孩子劇烈活動(dòng)要注意做好各項(xiàng)預(yù)防措施，避免顱腦的損傷達(dá)到預(yù)防的效果，如果出現(xiàn)顱腦損傷以后要盡早的進(jìn)行腦保護(hù)，像低溫腦保護(hù)，還有有明確病因的情況下盡早進(jìn)行相應(yīng)的處理，如果有顱高壓的時(shí)候進(jìn)行脫水降顱壓治療等的相應(yīng)的治療處理，同時(shí)避免繼發(fā)感染來避免癲癇的發(fā)生。
外傷性癲癇現(xiàn)在是比較難治的，因?yàn)樗牟≡钏诘奈恢盟鶝Q定的。而且目前咱們國內(nèi)在做腫瘤手術(shù)的時(shí)候，有的在周圍皮層進(jìn)行腦電監(jiān)測，這樣就不容易合并有癲癇。如果就光切除腦瘤，從腦瘤的角度來說而對周圍的神經(jīng)組織不進(jìn)行腦電監(jiān)測，可能就會(huì)繼發(fā)癲癇疾病。外傷性的癲癇治愈，是跟其他癲癇治療方法是一樣的，按照不同的部位按照發(fā)作的類型選擇合適的藥物。但是腦外傷導(dǎo)致的癲癇服藥的時(shí)間要長，停藥要慢。否則一旦停藥，病灶所在的部位它就很容易復(fù)發(fā)。所以在這種情況下，我們要適當(dāng)?shù)脑黾臃幍臅r(shí)間。
為了有效的預(yù)防外傷性癲癇，就是當(dāng)一次顱腦外傷之后，及時(shí)有效的處理頭顱外傷是非常必要的。及時(shí)的比方說顱內(nèi)血腫的清除，顱內(nèi)比如說要是多發(fā)性骨折的，顱腦骨折的話，對微小的顱骨的殘?jiān)欢ㄒ〕鰞?。還有就是說如果要進(jìn)行手術(shù)治療，盡量異常的顱腦的腦膜，包括顱內(nèi)的血管的損傷，一要清得干凈，第二要盡量減少對一些重要組織的這種損傷，還有就是說好多外傷性癲癇，由于顱骨的大面積粉碎，最后要二次植入骨瓣，在植骨瓣的過程中就是說我們要人工腦膜，硬腦膜重塑，一般是鈦合金的那么這些都要做得精細(xì)，首先保證大腦是一個(gè)正常的功能狀態(tài)去運(yùn)轉(zhuǎn)。第二不要產(chǎn)生一些黏連或者是膠質(zhì)細(xì)胞增生，引起的電活動(dòng)的異常，這是一個(gè)層面就是說要及時(shí)正確規(guī)范的處置，頭顱外傷，第二個(gè)就是頭顱外傷的患者，要高度警惕未來發(fā)癲癇的風(fēng)險(xiǎn)，這里邊第一個(gè)層面就是我們有一些神經(jīng)外科會(huì)早期應(yīng)用一些抗癲癇藥物，就是預(yù)防癲癇的出現(xiàn)，這是一個(gè)好的辦法。第三個(gè)就是一個(gè)頭顱外傷的患者，更應(yīng)該對自己頭顱的，大腦神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，進(jìn)行自我保護(hù)，比如說煙酒或者是不規(guī)范的生活，或者是說一些情緒的刺激等等，這也是保障未來不變成外傷性癲癇的一個(gè)很重要的原因，多方面多加注意。
在外傷發(fā)生以后評估一下患者外傷后癲癇發(fā)生的可能性，如果對于這種外傷性癲癇發(fā)生非常大的這種患者，可以早期用藥物來預(yù)防外傷后癲癇的發(fā)生，比如一線抗癲癇藥，像丙戊酸鈉卡馬西平這些都是常用的，當(dāng)然有一些新型的抗癲癇藥，比如拉莫三嗪、左乙拉西坦、奧卡西平這些現(xiàn)在也是可以用的，因?yàn)檫@類藥物的副作用相對小一些。
如果病人有過外傷性病史，首先要考慮他是癥狀性癲癇，神經(jīng)元出現(xiàn)異常放電而導(dǎo)致的這種外傷性癲癇。經(jīng)過頭顱核磁檢查，很快能明確癲癇是不是外傷導(dǎo)致的，明確外傷導(dǎo)致之后，要看顱內(nèi)腦組織有什么樣的改變，如果出現(xiàn)有血腫，而引起的癲癇，要考慮外科手術(shù)治療，把這個(gè)外傷導(dǎo)致的原因去除掉。
外傷性癲癇是指繼發(fā)于顱腦損傷后的癲癇性發(fā)作，多見于年輕成年男性，具有癲癇家族史者更易發(fā)生，可發(fā)生在腦損傷后的任何時(shí)間。外傷后的顱骨骨折、腦挫裂傷、腦內(nèi)血腫等都可以引起腦組織水腫壞死、腦組織軟化等，形成癲癇灶，腦外傷后腦血管破裂，血液進(jìn)入到腦組織內(nèi)，紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白分解產(chǎn)生大量的鐵離子，鐵離子是很強(qiáng)的導(dǎo)致癲癇的一種制劑，因此不論外傷的輕重，只要有少量的血液進(jìn)入腦組織，就有可能發(fā)生癲癇。外傷后癲癇經(jīng)過積極的治療，約在3～5年左右部分病人可能有所好轉(zhuǎn)，因此，建議外傷性癲癇患者堅(jiān)持用藥，規(guī)律治療，定期復(fù)查，并注意適當(dāng)鍛煉身體，避免受涼，避免勞累，合理飲食，保持心情舒暢。
