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精準(zhǔn)麻醉的方式，現(xiàn)階段有很多新技術(shù)和新設(shè)備的運(yùn)用尤為廣泛，比如肌松檢測(cè)儀、麻醉深度閉合的監(jiān)測(cè)、拉桿處理的監(jiān)測(cè)、神經(jīng)刺激儀、超聲的應(yīng)用等相關(guān)的監(jiān)測(cè)，也包括我們術(shù)中麻醉氣體監(jiān)測(cè)。在這種情況之下，麻醉復(fù)蘇時(shí)間的可控性，以及整個(gè)麻醉手術(shù)的配合的進(jìn)度情況，都能達(dá)到一種精準(zhǔn)的狀態(tài)。
精準(zhǔn)麻醉的方式，現(xiàn)階段有很多新技術(shù)和新設(shè)備的運(yùn)用尤為廣泛，比如肌松檢測(cè)儀、麻醉深度閉合的監(jiān)測(cè)、拉桿處理的監(jiān)測(cè)、神經(jīng)刺激儀、超聲的應(yīng)用等相關(guān)的監(jiān)測(cè)，也包括我們術(shù)中麻醉氣體監(jiān)測(cè)。在這種情況之下，麻醉復(fù)蘇時(shí)間的可控性，以及整個(gè)麻醉手術(shù)的配合的進(jìn)度情況，都能達(dá)到一種精準(zhǔn)的狀態(tài)。
麻醉方式和相互之間的區(qū)別如下：麻醉方式包括全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉是指將麻醉藥通過(guò)吸入、靜脈或者肌肉注射，或者直腸灌入進(jìn)入體內(nèi)，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，主要包括靜脈全身麻醉、吸入麻醉、靜吸復(fù)合全身麻醉。局部麻醉是指將麻藥通過(guò)注射使肌神經(jīng)、神經(jīng)叢或神經(jīng)干以及更細(xì)的周?chē)窠?jīng)末梢阻滯，主要包括椎管內(nèi)麻醉，椎管內(nèi)麻醉又包括硬膜外麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔和硬膜外聯(lián)合麻醉這幾種方式。其次，還有神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯、局部浸潤(rùn)麻醉，表面麻醉，麻醉方式的選擇取決于手術(shù)部位、手術(shù)要求、病人的全身情況等。
高齡患者的麻醉方式有局部麻醉、神經(jīng)阻滯、椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉。 高齡不是手術(shù)麻醉的禁忌癥，對(duì)于麻醉而言，最可怕的是伴隨嚴(yán)重的合并癥。老年人一般反應(yīng)遲鈍、應(yīng)急能力差，對(duì)中樞抑制藥均比較敏感。麻醉盡量選擇對(duì)生理干擾小、操作簡(jiǎn)單、易于控制、停藥后迅速恢復(fù)生理功能的麻醉方法，具體原則根據(jù)病人的體質(zhì)進(jìn)行，即病人疾病的狀態(tài)、手術(shù)的種類(lèi)、麻醉及手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)有設(shè)備情況來(lái)權(quán)衡選擇。高齡患者常用的麻醉方式有以下幾種： （1）局部麻醉：老年病人的小手術(shù)、內(nèi)鏡檢查等可用局部麻醉，具有簡(jiǎn)便易行，減少術(shù)后負(fù)擔(dān)平衡，對(duì)老年病人生理影響小等優(yōu)點(diǎn)，而且是一種安全和并發(fā)癥少的麻醉方法。局部麻醉應(yīng)注意藥物濃度和總用量，防止毒性反應(yīng)，給予小劑量鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥，以完善麻醉。 （2）神經(jīng)阻滯：對(duì)于頸部及上肢的短小手術(shù)可在神經(jīng)阻滯下完成。對(duì)病人機(jī)體干擾小，病人可早期下床活動(dòng)，缺點(diǎn)是可能鎮(zhèn)痛不完善，存在牽拉反射。 （3）椎管內(nèi)麻醉：部分下肢、下腹部手術(shù)可選用椎管內(nèi)麻醉，但是由于老年人對(duì)椎管內(nèi)麻醉藥比較敏感，所以應(yīng)注意藥物濃度和總用量，術(shù)中應(yīng)做相應(yīng)監(jiān)測(cè)以保證安全。 （4）全身麻醉：上腹部、胸內(nèi)、顱內(nèi)等應(yīng)選全麻。對(duì)特殊情況，如全身情況較差、術(shù)中可能大出血、手術(shù)范圍和難度大、對(duì)麻醉質(zhì)量要求高的也以全麻為主。
現(xiàn)在的麻醉方面的可視化技術(shù)，主要是應(yīng)急與其他幾個(gè)方面。氣道的管理方面，我們通常用可視喉鏡、前置鏡等。還有超聲技術(shù)應(yīng)用，在于神經(jīng)阻滯的時(shí)候，超生的可視化的引領(lǐng)作用。在做有創(chuàng)靜脈的建立的時(shí)候，穿刺超聲也可以引導(dǎo)輔助。在整個(gè)新功能的評(píng)估監(jiān)測(cè)方面，可通過(guò)經(jīng)食道超聲TEE檢測(cè)。
麻醉方式選擇，最初決定是由麻醉大夫來(lái)做，說(shuō)某一類(lèi)手術(shù)用什么樣一個(gè)麻醉方式，它都是有專(zhuān)業(yè)特征的，比如有一些麻醉，可以選擇半身麻醉，也可以選擇全身麻醉，告知病人相應(yīng)的利弊以后，病人還是執(zhí)意要選擇某一類(lèi)的麻醉方式，只要在他的允許范圍內(nèi)，都是可以讓病人來(lái)做選擇，但是有一類(lèi)麻醉方式，有一些手術(shù)的麻醉方式，在告知病人利與弊以后，可能病人就會(huì)在麻醉大夫的指導(dǎo)下選擇麻醉方式。
麻醉的方法分為全身麻醉，區(qū)域麻醉，局部麻醉和針刺麻醉，那么全身麻醉又分為，氣管插管的全身麻醉，和不需要?dú)夤懿骞艿娜砺樽?，氣管插管的全身麻醉病人的呼吸是由?zhuān)門(mén)的麻醉機(jī)來(lái)控制，病人是處于沒(méi)有呼吸的狀態(tài)的，那么不需要?dú)夤懿骞埽娜砺樽聿∪颂幱陬?lèi)似于睡眠的狀態(tài)，病人的呼吸是自主控制的，那么區(qū)域麻醉比如說(shuō)上肢麻醉和下肢麻醉，就是把麻醉藥打在神經(jīng)干的周?chē)瑏?lái)阻滯神經(jīng)干支配的區(qū)域，產(chǎn)生整個(gè)區(qū)域的一個(gè)麻醉作用，那么局部麻醉就是手術(shù)在那個(gè)局部進(jìn)行，就把麻醉藥物打在手術(shù)部位的周?chē)阎車(chē)纳窠?jīng)末梢進(jìn)行麻醉，針刺麻醉就是把針扎在相應(yīng)的穴位，產(chǎn)生一種麻醉作用，這種麻醉方式，現(xiàn)在應(yīng)用的比較少，基本類(lèi)型就是這幾種。
