對于膀胱癌來說做不做膀胱全切，這是因為病情本身決定的；就是說分期來決定的對于淺表性膀胱癌來說，因為長的比較淺只到了黏膜層和黏膜下層，出現(xiàn)遠處轉移的風險極低，所以說這種情況下我們就可以通過經(jīng)尿道手術的方式，把腫瘤切干凈以后；再加上一個局部的膀胱灌注，那么幾乎不會出現(xiàn)遠處轉移的情況。這個腫瘤一旦侵犯到了膀胱的基層，那就完全不一樣了，因為膀胱一旦侵犯到基層，就有30%的可能性有局部淋巴結的轉移。即使做CT和核磁沒有看到淋巴結轉移，也可能有30%的可能性。所以說為了 對患者進行最大獲益的治療， 要把它切除掉看看究竟有沒有轉移，或者說有轉移的情況下把轉移的淋巴結切除。然后進行準確的臨床的分期。
對于膀胱癌來說做不做膀胱全切，這是因為病情本身決定的；就是說分期來決定的對于淺表性膀胱癌來說，因為長的比較淺只到了黏膜層和黏膜下層，出現(xiàn)遠處轉移的風險極低，所以說這種情況下我們就可以通過經(jīng)尿道手術的方式，把腫瘤切干凈以后；再加上一個局部的膀胱灌注，那么幾乎不會出現(xiàn)遠處轉移的情況。這個腫瘤一旦侵犯到了膀胱的基層，那就完全不一樣了，因為膀胱一旦侵犯到基層，就有30%的可能性有局部淋巴結的轉移。即使做CT和核磁沒有看到淋巴結轉移，也可能有30%的可能性。所以說為了 對患者進行最大獲益的治療， 要把它切除掉看看究竟有沒有轉移，或者說有轉移的情況下把轉移的淋巴結切除。然后進行準確的臨床的分期。
這是因為肌層浸潤了以后，一般情況下，它都會存在不同程度的淋巴，或者是局部的微轉移，所以說這時候要做膀胱的根治性切除。我們知道膀胱根治性切除是泌尿科最大，手術風險最高，發(fā)生并發(fā)癥可能性最高的手術。一般來說如果說腫瘤切換到肌層，就達到T2以上，常說的肌層浸潤性膀胱癌，一定要選擇膀胱根治性切除。
肌層侵潤型膀胱癌為什么要全切膀胱， 膀胱侵犯到黏膜以下的肌層組織后，甚至達到肌層外的輕微脂肪組織時稱為肌層侵潤型膀胱癌。肌層浸潤型膀胱腫瘤是一種致死性的疾病，當膀胱癌還沒有侵犯到超出膀胱的時候， 70%到80%的病人可以獲得根治性的治愈。切除范圍,男性包括前列腺和全膀胱，女性包括子宮、部分陰道以及雙附件(輸卵管和卵巢)也可以獲得根治性的治愈。
一般來講非肌層浸潤性膀胱癌，主要是選擇保留膀胱為主，選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切，切了以后膀胱是保留的，所以稱為保留膀胱的。當然對于位置比較特殊的，可以選擇膀胱部分切除，對于位置比較特殊的電切困難的，可以選擇膀胱部分切除，做完手術以后常規(guī)的進行隨訪。隨訪根據(jù)腫瘤的危險度分級進行隨訪，規(guī)定隨訪的時間。另外除了電切，除了局部切除加隨訪，還有個重要的手段就是膀胱灌注化療，膀胱灌注化療對于低危的，高危的、中高危的病人，一般的灌注除了二十四小時內(nèi)灌注一次以外，還要維持灌注半年到一年，對于高危的病人一般情況下，要維持灌注一到兩年。一般高危的病人選擇卡介苗，目前應該說循證醫(yī)學表明，卡介苗的效果是最好的。
一般來說 ，在病理報告上提示有炎細胞性浸潤，這種炎細胞的概念相應來說比較廣泛，我們會在報告中，提供給臨床醫(yī)生，他是哪一種類型的炎癥細胞浸潤。所以，一般提示的這種，它只是提示有類似的炎癥的這種狀態(tài)，臨床要結合這份報告，根據(jù)患者的整體情況，來進行綜合判斷。
膀胱癌患者要做膀胱鏡檢查的原因如下： 1、術前可通過做膀胱鏡檢查腫瘤生長的部位，初步評估腫瘤的惡性程度，對下一步手術的治療做出第一步的預判，而且有必要的時候也可以對膀胱的腫瘤做活檢，通過活檢來明確腫瘤的良惡性，以及惡性程度的高低，也是為下一步的治療做一些準備。 2、術后的膀胱鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)一些非常細小的腫瘤，像芝麻大的復發(fā)膀胱腫瘤也能發(fā)現(xiàn)，可將腫瘤早期發(fā)現(xiàn)之后早期處理，以達到一個比較好的效果。
