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最適合手術(shù)治療的就是原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛。最徹底的方法是顯微血管減壓手術(shù)，原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛都適合手術(shù)治療。手術(shù)的方法有局部的治療辦法，還有通過(guò)顯微血管減壓手術(shù)治療的方法。而對(duì)于繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，可以通過(guò)藥物來(lái)治療，如果效果不好，也可以通過(guò)局部的毀損三叉神經(jīng)半月節(jié)來(lái)治療，但是這種不適合做顯微血管減壓手術(shù)。
最適合手術(shù)治療的就是原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛。最徹底的方法是顯微血管減壓手術(shù)，原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛都適合手術(shù)治療。手術(shù)的方法有局部的治療辦法，還有通過(guò)顯微血管減壓手術(shù)治療的方法。而對(duì)于繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，可以通過(guò)藥物來(lái)治療，如果效果不好，也可以通過(guò)局部的毀損三叉神經(jīng)半月節(jié)來(lái)治療，但是這種不適合做顯微血管減壓手術(shù)。
剛霸道指征和微球囊壓迫指征，有些方面是一樣的，比如我們微血管減壓手術(shù)以后效果不佳，病人不愿意接受微創(chuàng)開(kāi)顱手術(shù)的，或者這個(gè)病人是腫瘤合并三叉神經(jīng)痛的等，還有就是全身機(jī)能狀況不是特別理想的高齡病人等，這些我們可以選擇剛霸道治療
①原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，藥物治療無(wú)效或不能耐受藥物的不良反應(yīng)；②病人做過(guò)周?chē)Х忾]、射頻治療等三叉神經(jīng)痛經(jīng)手術(shù)治療復(fù)發(fā)或無(wú)效者；③診斷為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，原發(fā)病灶已處理，經(jīng)影像學(xué)檢查顱內(nèi)有較小的腫瘤或血管畸形者，一般隨原發(fā)病變的好轉(zhuǎn)，疼痛也會(huì)緩解。④身體健康情況差或因其它因素不能開(kāi)顱手術(shù)或患者不能耐受手術(shù)者；⑤病程超過(guò)兩年，且長(zhǎng)期應(yīng)用藥物治療無(wú)效或出現(xiàn)藥物的毒副作用者。
三叉神經(jīng)痛是一種神經(jīng)病理性疼痛。臨床上疼痛大體分為兩個(gè)類(lèi)型，一種是組織損傷產(chǎn)生的疼痛，一種是神經(jīng)損傷產(chǎn)生的疼痛，神經(jīng)損傷產(chǎn)生的疼痛就應(yīng)當(dāng)按照國(guó)際的治療規(guī)范，選擇神經(jīng)痛的藥物。 具體如下：三叉神經(jīng)痛首選的治療藥物是卡馬西平和奧卡西平。當(dāng)然臨床上也有服用卡馬西平或奧卡西平無(wú)效，或者是過(guò)敏的患者，那么患者應(yīng)該接受二線的治療藥物，有加巴噴汀、普瑞巴林等。
三叉神經(jīng)痛患者發(fā)病初期首選藥物治療，藥物常用的有卡馬西平、卡馬西平可以使得70~80%的初發(fā)患者疼痛能夠得到有效明顯的緩解和控制。如果是藥物沒(méi)有效果或者是患者出現(xiàn)了藥物的副作用，比如說(shuō)嗜睡、頭暈、粒細(xì)胞減少、肝腎功能損害，則需要行手術(shù)治療。 手術(shù)方式通常是可以選擇開(kāi)顱微血管減壓術(shù)或者是微創(chuàng)三叉神經(jīng)痛半月結(jié)球囊壓迫術(shù)。開(kāi)顱手術(shù)創(chuàng)傷較大，但是可以完全的根治三叉神經(jīng)痛，并且不破壞神經(jīng)的功能。
三叉神經(jīng)痛患者一旦藥物治療無(wú)效，可以進(jìn)行封閉、射頻治療。當(dāng)我們這些所有的保守治療無(wú)效，那都可以手術(shù)治療，所以手術(shù)治療適合所有保守治療無(wú)效的患者，三叉神經(jīng)痛藥物治療是首選。還有我們的封閉、射頻。射頻治療的優(yōu)勢(shì)是在ct或彩超下進(jìn)行導(dǎo)向進(jìn)行局部的一個(gè)高選象的。射頻缺點(diǎn)就是高復(fù)發(fā)，還有我們的并發(fā)癥。所以一旦保守治療無(wú)效，都可以選擇手術(shù)治療。
