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房顫病人在心房纖顫的時(shí)候，他心臟的波動(dòng)是不規(guī)律的，容易在左心耳里形成一些血栓，在每次心臟搏動(dòng)、跳動(dòng)的時(shí)候，血栓從心臟上脫落， 然后沿著主動(dòng)脈，順著頸內(nèi)動(dòng)脈，順著血流進(jìn)入到大腦里，堵塞腦子里相應(yīng)的血管，就會(huì)導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生。房顫導(dǎo)致的卒中發(fā)作急、癥狀重，所以對(duì)于房顫病人，要及早預(yù)防卒中的發(fā)生。
房顫病人在心房纖顫的時(shí)候，他心臟的波動(dòng)是不規(guī)律的，容易在左心耳里形成一些血栓，在每次心臟搏動(dòng)、跳動(dòng)的時(shí)候，血栓從心臟上脫落， 然后沿著主動(dòng)脈，順著頸內(nèi)動(dòng)脈，順著血流進(jìn)入到大腦里，堵塞腦子里相應(yīng)的血管，就會(huì)導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生。房顫導(dǎo)致的卒中發(fā)作急、癥狀重，所以對(duì)于房顫病人，要及早預(yù)防卒中的發(fā)生。
房顫患者發(fā)生腦卒中在急性期治療，主要在神經(jīng)內(nèi)科針對(duì)腦卒中的治療。從長(zhǎng)期的治療角度來(lái)看，房顫的患者發(fā)生腦卒中主要是要預(yù)防下一次卒中的發(fā)生，有研究表明，危險(xiǎn)因素控制不良的腦卒中患者，一年之內(nèi)再發(fā)腦卒中的幾率是50%。因此，房顫患者需要長(zhǎng)期抗凝治療來(lái)預(yù)防腦卒中的發(fā)生，傳統(tǒng)的抗凝藥物是華法林，最近有些新型的口服抗凝藥物，如：達(dá)比加群、利伐沙班，它們都是可以不需要監(jiān)測(cè)凝血功能的，服用起來(lái)更加方便、安全，更加利于房顫病人的長(zhǎng)期服用來(lái)預(yù)防腦卒中的發(fā)生。
房顫是腦卒中的很重要的病因，房顫以后往往會(huì)造成血流的改變，心臟里面血流的改變?nèi)菀讓?dǎo)致血栓，在左心耳或者是心房里面形成會(huì)導(dǎo)致腹壁的血栓。除了老衰之外，血液也可以造成其他臟器的損傷，最常見(jiàn)的房顫是造成腦栓塞。房顫的栓塞往往是發(fā)生在，心臟房顫的節(jié)律突然變化的時(shí)候，會(huì)造成心臟的一個(gè)血流動(dòng)力學(xué)的一個(gè)變化，整個(gè)容易導(dǎo)致傾向的血栓形成，隨著水流流動(dòng)以后，它就會(huì)造成腦栓塞。
房顫是導(dǎo)致腦卒中的常見(jiàn)的原因，心源性卒中大約占整個(gè)卒中的25%-30%，房顫又占心源性卒中的70%。所以整個(gè)下來(lái)，房顫占卒中的20%左右，這個(gè)比例非常高。 房顫造成卒中的原因是房顫時(shí)心房血流紊亂。正常人心臟收縮有規(guī)律，房顫病人心臟收縮是紊亂的，有時(shí)跳得長(zhǎng)，有時(shí)跳的短，這個(gè)時(shí)候心臟的血流也是紊亂的，會(huì)形成血栓。而且房顫的病人，由于長(zhǎng)期房顫，所以會(huì)引起左心房和左心耳發(fā)生變化，造成左心房增大，部分患者在該位置會(huì)形成血栓，引起腦栓塞的發(fā)生，腦卒中的發(fā)生。 因此，對(duì)于房顫的病人一定要積極預(yù)防卒中，我們會(huì)有一系列的量表來(lái)評(píng)價(jià)房顫病人發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)是否足夠高。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)足夠高的病人一定要積極治療，包括抗凝治療，房顫病人預(yù)防卒中最常用的方法就是口服抗凝藥物，包括口服華法林或者新型的抗凝藥物，如利伐沙班、阿加曲班等等，這些藥物都有證據(jù)證明它可以明顯降低房顫發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)。
在患者房顫期間，這個(gè)心房是一個(gè)快速不規(guī)律的收縮，大概頻率350到600次，在這種情況下血液不能有效的被心臟收縮擠壓出去，就會(huì)導(dǎo)致血液的淤積，從而導(dǎo)致心房尤其是心耳發(fā)生血栓形成，如果血栓形成并脫落就會(huì)導(dǎo)致外周臟器的栓塞，如果血栓栓塞到腦動(dòng)脈就會(huì)造成腦卒中，這也是房顫最重要的一個(gè)并發(fā)癥之一，如果患者無(wú)明顯誘因突發(fā)了這種腦中風(fēng)，一定要注意排查是否有這種房顫的發(fā)生。
頸動(dòng)脈斑塊如果比較大，造成了血管的閉塞就會(huì)引起這個(gè)缺血性腦卒中的發(fā)生，產(chǎn)生腦梗死，還有就是斑塊不穩(wěn)定脫落的一些斑塊組織，隨著血液的流動(dòng)運(yùn)動(dòng)到大腦的一些分支動(dòng)脈引起相應(yīng)動(dòng)脈的栓塞。也可以引起相應(yīng)節(jié)段的缺血。還有斑塊之子的暴露破裂引起栓塞的危險(xiǎn)性。
