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在患者房顫期間，這個心房是一個快速不規(guī)律的收縮，大概頻率350到600次，在這種情況下血液不能有效的被心臟收縮擠壓出去，就會導(dǎo)致血液的淤積，從而導(dǎo)致心房尤其是心耳發(fā)生血栓形成，如果血栓形成并脫落就會導(dǎo)致外周臟器的栓塞，如果血栓栓塞到腦動脈就會造成腦卒中，這也是房顫最重要的一個并發(fā)癥之一，如果患者無明顯誘因突發(fā)了這種腦中風(fēng)，一定要注意排查是否有這種房顫的發(fā)生。
在患者房顫期間，這個心房是一個快速不規(guī)律的收縮，大概頻率350到600次，在這種情況下血液不能有效的被心臟收縮擠壓出去，就會導(dǎo)致血液的淤積，從而導(dǎo)致心房尤其是心耳發(fā)生血栓形成，如果血栓形成并脫落就會導(dǎo)致外周臟器的栓塞，如果血栓栓塞到腦動脈就會造成腦卒中，這也是房顫最重要的一個并發(fā)癥之一，如果患者無明顯誘因突發(fā)了這種腦中風(fēng)，一定要注意排查是否有這種房顫的發(fā)生。
房顫是腦卒中的很重要的病因，房顫以后往往會造成血流的改變，心臟里面血流的改變?nèi)菀讓?dǎo)致血栓，在左心耳或者是心房里面形成會導(dǎo)致腹壁的血栓。除了老衰之外，血液也可以造成其他臟器的損傷，最常見的房顫是造成腦栓塞。房顫的栓塞往往是發(fā)生在，心臟房顫的節(jié)律突然變化的時候，會造成心臟的一個血流動力學(xué)的一個變化，整個容易導(dǎo)致傾向的血栓形成，隨著水流流動以后，它就會造成腦栓塞。
房顫是導(dǎo)致腦卒中的常見的原因，心源性卒中大約占整個卒中的25%-30%，房顫又占心源性卒中的70%。所以整個下來，房顫占卒中的20%左右，這個比例非常高。 房顫造成卒中的原因是房顫時心房血流紊亂。正常人心臟收縮有規(guī)律，房顫病人心臟收縮是紊亂的，有時跳得長，有時跳的短，這個時候心臟的血流也是紊亂的，會形成血栓。而且房顫的病人，由于長期房顫，所以會引起左心房和左心耳發(fā)生變化，造成左心房增大，部分患者在該位置會形成血栓，引起腦栓塞的發(fā)生，腦卒中的發(fā)生。 因此，對于房顫的病人一定要積極預(yù)防卒中，我們會有一系列的量表來評價房顫病人發(fā)生卒中的風(fēng)險是否足夠高。對于風(fēng)險足夠高的病人一定要積極治療，包括抗凝治療，房顫病人預(yù)防卒中最常用的方法就是口服抗凝藥物，包括口服華法林或者新型的抗凝藥物，如利伐沙班、阿加曲班等等，這些藥物都有證據(jù)證明它可以明顯降低房顫發(fā)生卒中的風(fēng)險。
房顫患者發(fā)生腦卒中在急性期治療，主要在神經(jīng)內(nèi)科針對腦卒中的治療。從長期的治療角度來看，房顫的患者發(fā)生腦卒中主要是要預(yù)防下一次卒中的發(fā)生，有研究表明，危險因素控制不良的腦卒中患者，一年之內(nèi)再發(fā)腦卒中的幾率是50%。因此，房顫患者需要長期抗凝治療來預(yù)防腦卒中的發(fā)生，傳統(tǒng)的抗凝藥物是華法林，最近有些新型的口服抗凝藥物，如：達比加群、利伐沙班，它們都是可以不需要監(jiān)測凝血功能的，服用起來更加方便、安全，更加利于房顫病人的長期服用來預(yù)防腦卒中的發(fā)生。
我們需要做治療，就是因為房顫會產(chǎn)生，左心房的血栓，左心房的血栓脫落了，就到了腦子里去了，經(jīng)過脫落之后，他進了左心室，左心室經(jīng)過阻斷一半，經(jīng)過主動脈就打到腦子里，就產(chǎn)生血栓了。另一個原因，我們好多房顫的病人，是由風(fēng)心病引起的，風(fēng)心病的瓣膜本身，它會有風(fēng)濕的小結(jié)，或者是有那種鈣化的斑，這些東西脫落了到了腦子里邊，也會引起腦梗塞，房顫還是要治療的。
缺氧對于房顫這兩者的關(guān)系來說，舉個例子就可以解釋這個問題，大家所知道如果說冠心病合并了房顫，冠心病就和缺血缺氧有關(guān)系，在這種情況下是一個相互的關(guān)聯(lián)，比如說缺血缺氧引起冠心病，冠心病引起房顫。比如這個病人動脈狹窄，或者是閉塞把血管開通了之后，改善缺血缺氧，對他的房顫是有幫助的，因為改善了身體的代謝，逆轉(zhuǎn)了心臟的重構(gòu)這種情況下，對房顫尤其是正方形房顫，甚至可以治療或者是逆轉(zhuǎn)的。
