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韓建峰副主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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為什么房顫會(huì)導(dǎo)致腦卒中

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房顫是導(dǎo)致腦卒中的常見的原因,心源性卒中大約占整個(gè)卒中的25%-30%,房顫又占心源性卒中的70%。所以整個(gè)下來,房顫占卒中的20%左右,這個(gè)比例非常高。
房顫造成卒中的原因是房顫時(shí)心房血流紊亂。正常人心臟收縮有規(guī)律,房顫病人心臟收縮是紊亂的,有時(shí)跳得長,有時(shí)跳的短,這個(gè)時(shí)候心臟的血流也是紊亂的,會(huì)形成血栓。而且房顫的病人,由于長期房顫,所以會(huì)引起左心房和左心耳發(fā)生變化,造成左心房增大,部分患者在該位置會(huì)形成血栓,引起腦栓塞的發(fā)生,腦卒中的發(fā)生。
因此,對于房顫的病人一定要積極預(yù)防卒中,我們會(huì)有一系列的量表來評價(jià)房顫病人發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)是否足夠高。對于風(fēng)險(xiǎn)足夠高的病人一定要積極治療,包括抗凝治療,房顫病人預(yù)防卒中最常用的方法就是口服抗凝藥物,包括口服華法林或者新型的抗凝藥物,如利伐沙班、阿加曲班等等,這些藥物都有證據(jù)證明它可以明顯降低房顫發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

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    韓建峰副主任醫(yī)師
    西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:51
  • 在患者房顫期間,這個(gè)心房是一個(gè)快速不規(guī)律的收縮,大概頻率350到600次,在這種情況下血液不能有效的被心臟收縮擠壓出去,就會(huì)導(dǎo)致血液的淤積,從而導(dǎo)致心房尤其是心耳發(fā)生血栓形成,如果血栓形成并脫落就會(huì)導(dǎo)致外周臟器的栓塞,如果血栓栓塞到腦動(dòng)脈就會(huì)造成腦卒中,這也是房顫最重要的一個(gè)并發(fā)癥之一,如果患者無明顯誘因突發(fā)了這種腦中風(fēng),一定要注意排查是否有這種房顫的發(fā)生。

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    房顫患者發(fā)生腦卒中在急性期治療,主要在神經(jīng)內(nèi)科針對腦卒中的治療。從長期的治療角度來看,房顫的患者發(fā)生腦卒中主要是要預(yù)防下一次卒中的發(fā)生,有研究表明,危險(xiǎn)因素控制不良的腦卒中患者,一年之內(nèi)再發(fā)腦卒中的幾率是50%。因此,房顫患者需要長期抗凝治療來預(yù)防腦卒中的發(fā)生,傳統(tǒng)的抗凝藥物是華法林,最近有些新型的口服抗凝藥物,如:達(dá)比加群、利伐沙班,它們都是可以不需要監(jiān)測凝血功能的,服用起來更加方便、安全,更加利于房顫病人的長期服用來預(yù)防腦卒中的發(fā)生。

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