血液透析有很多的并發(fā)癥，包括急性和慢性的并發(fā)癥：超濾過多病人，可能透析之后會(huì)出現(xiàn)明顯的低血壓的情況，還有種情況是因?yàn)槌瑸V之后，可能反射性地引起（腎素）血管緊張素系統(tǒng)的激活，出現(xiàn)高血壓的情況，最嚴(yán)重的可能會(huì)危及到生命，就是出血、其是腦出血，所以要隨時(shí)監(jiān)測病人的凝血情況
血液透析有很多的并發(fā)癥，包括急性和慢性的并發(fā)癥：超濾過多病人，可能透析之后會(huì)出現(xiàn)明顯的低血壓的情況，還有種情況是因?yàn)槌瑸V之后，可能反射性地引起（腎素）血管緊張素系統(tǒng)的激活，出現(xiàn)高血壓的情況，最嚴(yán)重的可能會(huì)危及到生命，就是出血、其是腦出血，所以要隨時(shí)監(jiān)測病人的凝血情況
血液透析是慢性腎臟病的腎臟替代的治療，需要患者每周二至三次來到醫(yī)院，那么對(duì)患者來說透析以后就要注意些什么問題。第一個(gè)從生活上來說要生活規(guī)律，避免勞累減少一些引起抵抗力、免疫力低下的情況；其次也要科學(xué)的服藥，準(zhǔn)確的及時(shí)的、規(guī)律的透析。按照醫(yī)生的要求每周二至三次規(guī)律的透析，在透析間期也要充分控制自己的水分，避免體重增加過快超過干體重的3%到9%這樣的狀態(tài)，因?yàn)樗衷黾舆^多會(huì)引起血容量增加，超濾脫水過多過快引起比如低血壓，引起這樣一些很多的并發(fā)癥甚至引起血栓形成導(dǎo)致內(nèi)瘺施工。除了這些以外，還應(yīng)該注意到定期的復(fù)查需要患者定期復(fù)查自己的血指標(biāo)、包括血常規(guī)、肝功腎功、包括電解質(zhì)、甲狀旁腺激素等這樣一些指標(biāo)。根據(jù)這些指標(biāo)來調(diào)整治療方案，其次還需要根據(jù)國家的規(guī)定對(duì)患者要進(jìn)行至少半年的包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋這樣一些傳染病指標(biāo)的監(jiān)測從而杜絕血液透析患者之間傳染病的血源性的感染。血液透析后的注意事項(xiàng)有哪些？1：生活規(guī)律、避免勞累、減少一些引起抵抗力和免疫力低下的情況，2：科學(xué)的服藥，準(zhǔn)確及時(shí)和規(guī)律的按照醫(yī)生要求每周進(jìn)行二至三次的透析，3：透析間期充分控制自己的水分，避免體重增加過快，超過干體重的3%到9%。
血液透析的禁忌癥如下： 1、低血壓，如果病人的血壓低于80毫米汞柱的時(shí)候，把血液引出來，會(huì)導(dǎo)致血壓更低，所以要及時(shí)的糾正血壓以后，再進(jìn)行透析治療。 2、有嚴(yán)重出血傾向，此時(shí)，需要進(jìn)行體外抗凝； 3、病人不配合，或者有精神異常、精神分裂癥，沒有辦法進(jìn)行血液透析。
主要是尿毒癥慢性并發(fā)癥，尿毒癥最嚴(yán)重的最常見，也是發(fā)病率最高的，致死率最高的并發(fā)癥是心血管事件。也就是有很多一部分尿毒癥的患者，他們最終導(dǎo)致死亡的原因是因?yàn)榘l(fā)生了心血管事件。比如說嚴(yán)重的心律失常心衰、猝死等等。比如說有一些病人他的血小板很少，所以我們?cè)诮o病人選擇抗凝方式的時(shí)候，也是需要進(jìn)行整體的病人全身情況的評(píng)估，選擇一個(gè)比較恰當(dāng)?shù)目鼓绞??？梢赃x擇我們臨床常用的普通肝素、低分子肝素，也可以選擇比如說枸櫞酸，甚至有一些高危的患者可以選擇無肝素或者是體外的局部抗凝。比如說我上一周才經(jīng)歷的一個(gè)患者，他不是很注意自己，雖然是一個(gè)透析患者 ，但因?yàn)樗纳钯|(zhì)量是很不錯(cuò)的，所以他經(jīng)常不太注意飲食控制。有一次吃了很多的冷飲，也就在上上周的時(shí)候發(fā)生了嚴(yán)重的腹瀉，繼而發(fā)生了消化道大出血，然后導(dǎo)致了嚴(yán)重的貧血，當(dāng)時(shí)血壓也導(dǎo)致了低血壓休克，一度我們覺得都危及生命了。同時(shí)導(dǎo)致了它的內(nèi)瘺的閉塞，住了很長時(shí)間的院，然后慢慢的消化道出血止住了。當(dāng)然還有一些病人，比如說一個(gè)透析患者，但是他仍然合并有以乙型肝炎，慢性乙肝或者是慢性丙肝那么他也會(huì)有一些肝臟的并發(fā)癥出來。這些并發(fā)癥如果說跟患者的個(gè)體有關(guān)，主要分為這么幾個(gè)方面，第一患者的原發(fā)病是什么，如果說這個(gè)患者他的原發(fā)病是一個(gè)全身性的疾病。比如說它是一個(gè)糖尿病的患者，因?yàn)樘悄虿∧I病導(dǎo)致的透析的患者往往同時(shí)有這種嚴(yán)重的白內(nèi)障，眼底病變，患者伴有失明，這種是比較常見的。所以第一是看原發(fā)病是什么？第二看患者日常跟醫(yī)生配合得好不好，自我管理好不好，像剛才講的那位患者，他的飲食非常的不注意，也會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，這是我們沒有想到的事情。
血液透析的并發(fā)癥一般來說，我們把它分成了急性并發(fā)癥和遠(yuǎn)期的并發(fā)癥，急性的并發(fā)癥只是和血液透析有密切相關(guān)的，包括我們首次透析綜合癥，病人首次透析以后，出現(xiàn)頭痛惡心嘔吐這些癥狀，這個(gè)就是跟首次透析的時(shí)候，病人毒素清除過多過快，可以導(dǎo)致腦積液和血漿透析的滲透壓的一個(gè)梯度差，血中的有毒物質(zhì)溶質(zhì)成分很快清除，但是導(dǎo)致于血腦屏障清除慢一些，他就出現(xiàn)滲透壓梯度差，出現(xiàn)腦水腫的表現(xiàn)。第二個(gè)有可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，就是病人初次接觸透析器和透析管的時(shí)候，那可能出現(xiàn)一些過敏的表現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)發(fā)熱或者出現(xiàn)皮疹，還有就是透析過程當(dāng)中，可能出現(xiàn)低血壓高血壓，這個(gè)就是我們血液透析就相關(guān)的近期的一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，這個(gè)是我們?cè)谕肝霎?dāng)中容易發(fā)生的。
血液透析病人的遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要有以下幾個(gè)： 一個(gè)就是心臟方面的，心血管方面主要是心衰，因?yàn)橥肝霾∪搜汗芾聿缓脮?huì)覺得心衰。 另外就是高血壓，如果鈉控制得不好，它會(huì)出現(xiàn)高血壓，可能本身原來也有高血壓。 第三個(gè)就是病人的心血管事件，前面這兩個(gè)高血壓和心衰都會(huì)帶來心血管事件，所以會(huì)出現(xiàn)心血管事件猝死，嚴(yán)重的心律失常。 還有遠(yuǎn)期的并發(fā)癥就是貧血，病人的貧血和骨礦物質(zhì)代謝異常。還有就是神經(jīng)系統(tǒng)的一些并發(fā)癥，當(dāng)然還有就是透析的過程中病人會(huì)出現(xiàn)一些腦血管意外，這也是病人遠(yuǎn)期的并發(fā)癥。
