血液透析后最嚴重的慢性并發(fā)癥是什么
收聽:4.93w
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
主要是尿毒癥慢性并發(fā)癥,尿毒癥最嚴重的最常見,也是發(fā)病率最高的,致死率最高的并發(fā)癥是心血管事件。也就是有很多一部分尿毒癥的患者,他們最終導致死亡的原因是因為發(fā)生了心血管事件。比如說嚴重的心律失常心衰、猝死等等。比如說有一些病人他的血小板很少,所以我們在給病人選擇抗凝方式的時候,也是需要進行整體的病人全身情況的評估,選擇一個比較恰當?shù)目鼓绞???梢赃x擇我們臨床常用的普通肝素、低分子肝素,也可以選擇比如說枸櫞酸,甚至有一些高危的患者可以選擇無肝素或者是體外的局部抗凝。比如說我上一周才經(jīng)歷的一個患者,他不是很注意自己,雖然是一個透析患者 ,但因為他的生活質(zhì)量是很不錯的,所以他經(jīng)常不太注意飲食控制。有一次吃了很多的冷飲,也就在上上周的時候發(fā)生了嚴重的腹瀉,繼而發(fā)生了消化道大出血,然后導致了嚴重的貧血,當時血壓也導致了低血壓休克,一度我們覺得都危及生命了。同時導致了它的內(nèi)瘺的閉塞,住了很長時間的院,然后慢慢的消化道出血止住了。當然還有一些病人,比如說一個透析患者,但是他仍然合并有以乙型肝炎,慢性乙肝或者是慢性丙肝那么他也會有一些肝臟的并發(fā)癥出來。這些并發(fā)癥如果說跟患者的個體有關,主要分為這么幾個方面,第一患者的原發(fā)病是什么,如果說這個患者他的原發(fā)病是一個全身性的疾病。比如說它是一個糖尿病的患者,因為糖尿病腎病導致的透析的患者往往同時有這種嚴重的白內(nèi)障,眼底病變,患者伴有失明,這種是比較常見的。所以第一是看原發(fā)病是什么?第二看患者日常跟醫(yī)生配合得好不好,自我管理好不好,像剛才講的那位患者,他的飲食非常的不注意,也會出現(xiàn)一些嚴重的并發(fā)癥,這是我們沒有想到的事情。
相關音頻推薦
-
主要是尿毒癥慢性并發(fā)癥,尿毒癥最嚴重的最常見,也是發(fā)病率最高的,致死率最高的并發(fā)癥是心血管事件。也就是有很多一部分尿毒癥的患者,他們最終導致死亡的原因是因為發(fā)生了心血管事件。比如說嚴重的心律失常心衰、猝死等等。比如說有一些病人他的血小板很少,所以我們在給病人選擇抗凝方式的時候,也是需要進行整體的病人全身情況的評估,選擇一個比較恰當?shù)目鼓绞???梢赃x擇我們臨床常用的普通肝素、低分子肝素,也可以選擇比如說枸櫞酸,甚至有一些高危的患者可以選擇無肝素或者是體外的局部抗凝。比如說我上一周才經(jīng)歷的一個患者,他不是很注意自己,雖然是一個透析患者 ,但因為他的生活質(zhì)量是很不錯的,所以他經(jīng)常不太注意飲食控制。有一次吃了很多的冷飲,也就在上上周的時候發(fā)生了嚴重的腹瀉,繼而發(fā)生了消化道大出血,然后導致了嚴重的貧血,當時血壓也導致了低血壓休克,一度我們覺得都危及生命了。同時導致了它的內(nèi)瘺的閉塞,住了很長時間的院,然后慢慢的消化道出血止住了。當然還有一些病人,比如說一個透析患者,但是他仍然合并有以乙型肝炎,慢性乙肝或者是慢性丙肝那么他也會有一些肝臟的并發(fā)癥出來。這些并發(fā)癥如果說跟患者的個體有關,主要分為這么幾個方面,第一患者的原發(fā)病是什么,如果說這個患者他的原發(fā)病是一個全身性的疾病。比如說它是一個糖尿病的患者,因為糖尿病腎病導致的透析的患者往往同時有這種嚴重的白內(nèi)障,眼底病變,患者伴有失明,這種是比較常見的。所以第一是看原發(fā)病是什么?第二看患者日常跟醫(yī)生配合得好不好,自我管理好不好,像剛才講的那位患者,他的飲食非常的不注意,也會出現(xiàn)一些嚴重的并發(fā)癥,這是我們沒有想到的事情。
-
血液透析有很多的并發(fā)癥,包括急性和慢性的并發(fā)癥:超濾過多病人,可能透析之后會出現(xiàn)明顯的低血壓的情況,還有種情況是因為超濾之后,可能反射性地引起(腎素)血管緊張素系統(tǒng)的激活,出現(xiàn)高血壓的情況,最嚴重的可能會危及到生命,就是出血、其是腦出血,所以要隨時監(jiān)測病人的凝血情況
-
血液透析病人的遠期并發(fā)癥主要有以下幾個:
一個就是心臟方面的,心血管方面主要是心衰,因為透析病人血液管理不好會覺得心衰。
另外就是高血壓,如果鈉控制得不好,它會出現(xiàn)高血壓,可能本身原來也有高血壓。
第三個就是病人的心血管事件,前面這兩個高血壓和心衰都會帶來心血管事件,所以會出現(xiàn)心血管事件猝死,嚴重的心律失常。
還有遠期的并發(fā)癥就是貧血,病人的貧血和骨礦物質(zhì)代謝異常。還有就是神經(jīng)系統(tǒng)的一些并發(fā)癥,當然還有就是透析的過程中病人會出現(xiàn)一些腦血管意外,這也是病人遠期的并發(fā)癥。
-
做完血液透析后呼吸困難的處理方法如下:
由于脫水過多,以致心功能不全、肺部感染,從而引起缺氧,此時,氧療后呼吸困難會得到緩解;第二,用激素類抗過敏物質(zhì),能減輕炎癥反應,使呼吸困難的癥狀減輕;
第三,加強心功能,把水分多余清除,心功能則可以得到改善,但是大多數(shù)呼吸困難的病人,需要醫(yī)生處理,必要時可以住院治療。
-
血液透析是慢性腎臟病的腎臟替代的治療,需要患者每周二至三次來到醫(yī)院,那么對患者來說透析以后就要注意些什么問題。第一個從生活上來說要生活規(guī)律,避免勞累減少一些引起抵抗力、免疫力低下的情況;其次也要科學的服藥,準確的及時的、規(guī)律的透析。按照醫(yī)生的要求每周二至三次規(guī)律的透析,在透析間期也要充分控制自己的水分,避免體重增加過快超過干體重的3%到9%這樣的狀態(tài),因為水分增加過多會引起血容量增加,超濾脫水過多過快引起比如低血壓,引起這樣一些很多的并發(fā)癥甚至引起血栓形成導致內(nèi)瘺施工。除了這些以外,還應該注意到定期的復查需要患者定期復查自己的血指標、包括血常規(guī)、肝功腎功、包括電解質(zhì)、甲狀旁腺激素等這樣一些指標。根據(jù)這些指標來調(diào)整治療方案,其次還需要根據(jù)國家的規(guī)定對患者要進行至少半年的包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋這樣一些傳染病指標的監(jiān)測從而杜絕血液透析患者之間傳染病的血源性的感染。血液透析后的注意事項有哪些?1:生活規(guī)律、避免勞累、減少一些引起抵抗力和免疫力低下的情況,2:科學的服藥,準確及時和規(guī)律的按照醫(yī)生要求每周進行二至三次的透析,3:透析間期充分控制自己的水分,避免體重增加過快,超過干體重的3%到9%。
-
慢性腎衰竭的時候,需要透析主要有以下幾個方面:
第一,腎小球濾過率異常時。一般正常情況下腎小球濾過率在80-120毫升/分鐘,如果腎小球濾過率達到10毫升/分鐘的時候,就可以進行透析,但是對于糖尿病腎病、尿毒癥的病人來說,腎小球濾過率達到15毫升/分鐘時,也可以進行透析。
第二,化驗指標,比如尿素氮達到28.6,或者血肌酐達到707時,也是透析的指標;
第三,嚴重酸中毒、高血容量綜合癥、嚴重水腫、病人胃腸道癥狀比較重,比如惡心、嘔吐時,也可以進行透析;
第四,有其它合并癥,比如尿毒癥腦病、尿毒癥心包炎時,也需要進行透析。