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主要發(fā)生的原因有兩個(gè)方面，一個(gè)方面是肝功能衰竭，肝功能的衰竭以后導(dǎo)致肝臟對(duì)于血氨和其他的毒性產(chǎn)物代謝能力不足，另外一個(gè)方面是由于肝硬化以后，門(mén)靜脈和體循環(huán)它之間的側(cè)枝循環(huán)的存在導(dǎo)致帶有氨和其他毒性產(chǎn)物的血液，它不通過(guò)肝臟的解毒和代謝直接進(jìn)到了血腦屏障里面，這個(gè)時(shí)候就會(huì)造成肝性腦病的發(fā)生。
主要發(fā)生的原因有兩個(gè)方面，一個(gè)方面是肝功能衰竭，肝功能的衰竭以后導(dǎo)致肝臟對(duì)于血氨和其他的毒性產(chǎn)物代謝能力不足，另外一個(gè)方面是由于肝硬化以后，門(mén)靜脈和體循環(huán)它之間的側(cè)枝循環(huán)的存在導(dǎo)致帶有氨和其他毒性產(chǎn)物的血液，它不通過(guò)肝臟的解毒和代謝直接進(jìn)到了血腦屏障里面，這個(gè)時(shí)候就會(huì)造成肝性腦病的發(fā)生。
肝硬化患者如果出現(xiàn)肝昏迷，處理起來(lái)還是比較棘手的，肝昏迷的病人往往都是毒素吸收，肝臟解毒功能下降導(dǎo)致的，那我們就針對(duì)這兩點(diǎn)來(lái)提高病人的肝功能，一定要護(hù)肝支持肝功能，第二個(gè)就是減少毒素的吸收，比如說(shuō)我們盡量使用一些含有蛋白質(zhì)這方面的食物，通過(guò)灌腸把腹腔里面的大便排干凈，因?yàn)榕R床上可以用一些藥物，針對(duì)降血氨，比如瑞甘這個(gè)藥，我們認(rèn)為效果還是不錯(cuò)的，另外病人如果合并有感染，這種也容易出現(xiàn)肝昏迷，要進(jìn)行抗感染的治療。總的來(lái)說(shuō)，就是針對(duì)不用的病因治療。
肝硬化的患者出現(xiàn)肝昏迷時(shí)候，臨床上不容易早期識(shí)別，在早期的時(shí)候病人的表現(xiàn)可能就是一個(gè)欣快感，比較的興奮，神志出現(xiàn)改變，比如說(shuō)喜歡罵人摔東西，病人比較煩躁。早期的時(shí)候如果進(jìn)行干預(yù)的話(huà)，病人就不至于病情進(jìn)一步的發(fā)展，如果沒(méi)有得到有效的早期干預(yù)，病人可能就會(huì)出現(xiàn)神志耽誤，反應(yīng)下降，嚴(yán)重的病人甚至陷入深昏迷，對(duì)于外界完全沒(méi)有反應(yīng)，影響到他們的身體安全，所以早期的干預(yù)非常重要，我們用的方法一個(gè)就是護(hù)肝，第二個(gè)就是把毒素盡量排掉，第三是避免油膩，這些辦法都是有效的。
體內(nèi)毒素吸收以后，肝臟不能及時(shí)滅火，毒素的吸收一般是從大便里面來(lái)就是大便，里面的氨吸收了以后，肝臟由于它的解毒功能下降，肝臟的氨不能及時(shí)地轉(zhuǎn)為離子鹽的形式排掉，它就進(jìn)入血液，甚至于沖破神經(jīng)質(zhì)變成神經(jīng)遞質(zhì)，影響到我們腦細(xì)胞腦神經(jīng)，從而導(dǎo)致神經(jīng)神志的損害，嚴(yán)重的病人會(huì)整個(gè)出現(xiàn)昏迷。
肝昏迷一般是在肝功能障礙的前提下，或者多發(fā)于肝性腦病，肝昏迷一是在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生的，它是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。它的誘因一般是你像有腹水的病人，強(qiáng)力尿、強(qiáng)鎮(zhèn)靜 、短期內(nèi)大量輸入蛋白或者嚴(yán)重的低鉀血癥，嚴(yán)重的腹腔感染這些都會(huì)誘發(fā)這種肝性腦病，或者叫肝昏迷的發(fā)生。
肝硬化腹水，臨床上面的原因有四種，比較常見(jiàn)的兩種主因，就是門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥，另外還有其他原因，由于淋巴瘺、淋巴回流障礙、抗利尿激素的滅活障礙，這幾種原因都會(huì)導(dǎo)致腹水。所以治療的時(shí)候，不能單純的根據(jù)某一個(gè)病理進(jìn)行治療，這個(gè)效果是不佳的。
