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如何處理胎盤因素引起的產(chǎn)后出血

收聽:5.29w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

如何處理胎盤因素引起的產(chǎn)后出血:如果懷疑有胎盤滯留,應(yīng)立即行陰道檢查及宮腔檢查;若胎盤已經(jīng)剝離則迅速將剝離胎盤,若胎盤粘粘,可一手按壓子宮底,另一手輕輕伸入宮腔徒手剝離胎盤,對胎盤或胎膜殘留可立即行刮宮術(shù)和輕工鉗夾術(shù)。

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    楊弟芳主任醫(yī)師
    重慶市第九人民醫(yī)院產(chǎn)科
    01:33
  • 第一個(gè)就是胎盤滯留,胎盤滯留是胎兒娩出后三十分鐘內(nèi),胎盤仍然不免除,如果胎盤不免除就會影響胎盤剝離面的出血,胎盤的出血點(diǎn)無法關(guān)閉,導(dǎo)致產(chǎn)后出血;第二就是胎盤粘粘,主要是指胎盤全部或者是部分連于子宮壁不能剝離;第三胎盤植入,胎盤附著處深達(dá)子宮肌層無法完全剝離,部分玻璃面的出血點(diǎn)無法關(guān)閉導(dǎo)致產(chǎn)后出血;第四胎盤胎膜殘留,胎盤的一部分或者是胎膜殘留在宮腔影響子宮收縮而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

    楊弟芳主任醫(yī)師
    重慶市第九人民醫(yī)院產(chǎn)科
    01:24
  • 如何能在產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血的高危因素:首先產(chǎn)科的工作人員需要掌握知識,要識別高危妊娠和產(chǎn)后出血的高危因素。第一個(gè),有異常的孕產(chǎn)史;第二個(gè),由于本身子宮過度的膨脹;第三個(gè)就是存在妊高癥;第四個(gè),就是精神過度緊張。

    楊弟芳主任醫(yī)師
    重慶市第九人民醫(yī)院產(chǎn)科
    02:12
  • 首先產(chǎn)科的工作人員要掌握和識別高危妊娠和產(chǎn)后出血的高危因素,才能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素并處理。首先是患者有異常的孕產(chǎn)史,比如說產(chǎn)后出血史、人工剝離胎盤史、難纏史、刨宮產(chǎn)史、多次以上的妊娠史,兩次以上的人工流產(chǎn)史等這種病史。第二是妊娠期孕婦,本身子宮過度的膨脹,如雙胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多、子宮畸形或合并子宮肌瘤等,是子宮肌纖維過度的伸張或者是子宮肌纖維發(fā)育不良,影響子宮肌正常的收縮。

  • 產(chǎn)后出血治療原則是針對病因迅速的止血,補(bǔ)充血容量,糾正休克及防治感染,對不同原因所產(chǎn)生的產(chǎn)后出血需要迅速的查找出血的原因,進(jìn)行止血,針對子宮收縮乏力,主要是加強(qiáng)宮縮,如按摩子宮、應(yīng)用縮宮素、宮腔內(nèi)填塞紗布、結(jié)扎子宮動脈上行支或者是子宮動脈、髂內(nèi)動脈進(jìn)行結(jié)扎,也可以考慮髂內(nèi)動脈的栓塞術(shù),針對胎盤因素。

  • 子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血,關(guān)鍵是去除病因,也就是說只要加強(qiáng)子宮收縮就能迅速的止血,對已有失血性休克者應(yīng)糾正休克控制感染。首先對子宮收縮乏力的患者,我們可以給予先按摩子宮,刺激和加強(qiáng)子宮收縮是迅速止血最有效的方法,壓迫止血5到15分鐘子宮多能恢復(fù)正常的宮縮。