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高血壓選擇藥物根據(jù)自己的特殊情況來進(jìn)行選擇。比如說心率特別快，特別容易激動(dòng)、交感神經(jīng)特別興奮的就要給他一些β受體阻滯劑。比如病人比較胖而且容易遺忘，就給一些長效的藥物：替米沙坦或者是用一些鈣離子拮抗劑、洛活喜、波依定、拜新同這一類長效的制劑，所以降血壓藥物根據(jù)個(gè)體的差異來進(jìn)行選藥。
高血壓選擇藥物根據(jù)自己的特殊情況來進(jìn)行選擇。比如說心率特別快，特別容易激動(dòng)、交感神經(jīng)特別興奮的就要給他一些β受體阻滯劑。比如病人比較胖而且容易遺忘，就給一些長效的藥物：替米沙坦或者是用一些鈣離子拮抗劑、洛活喜、波依定、拜新同這一類長效的制劑，所以降血壓藥物根據(jù)個(gè)體的差異來進(jìn)行選藥。
大部分患者我們很常見的，還是像剛才的說的鈣離子拮抗劑、硝苯地平控釋片或者非洛地平緩釋片等等這一類藥。大多數(shù)人比較常見，而且相對(duì)來說副作用也出現(xiàn)的相對(duì)少，這類藥一般適合于一些收縮壓，就是高壓比較高的或者是既往得過腦血管病的，他有一些擴(kuò)張腦動(dòng)脈這些作用，所以叫鈣離子拮抗劑。第二類就是比如說ACEI或ARB，叫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，或者是血管緊張素抑制劑，它適合于一些比如說有些人患有糖尿病，或者以前得過心衰、心肌梗塞、冠心病，他們這類人更適合ARB或者ACEI這類藥。
老年人高血壓，他的選擇其實(shí)要根據(jù)每個(gè)人的情況不同降壓藥選擇也不同，他根據(jù)你這個(gè)血壓的水平，包括有沒有靶器官的損害，他都有你一個(gè)合適的選擇，比如說老年人這個(gè)血壓比較高的，你可能就是要聯(lián)合幾種藥物，那我們一個(gè)基本的原則，降壓藥的選擇就是長效的，因?yàn)殚L效的藥物它可以平穩(wěn)的降壓 ，再有一個(gè)就是副作用小的，因?yàn)槔夏耆伺K器功能減退以后， 選擇副作用小的對(duì)他更有利，再有就是安全性高的，對(duì)于老年人藥物的使用，不單單是要看到他的正作用，你還是要警惕它的副作用，那老年人再有根據(jù)臟器功能它有沒有損害，來選擇這個(gè)降壓藥物。比如說合并一些疾病的時(shí)候，痛風(fēng)那這種情況下，你可能適合選擇我們叫ARB這類的藥物，代表藥物有科素亞之類的藥物，那因?yàn)樗梢越档湍蛩幔瓦m合選擇這種痛風(fēng)的合并痛風(fēng)的高血壓患者。那比如說心衰，如果老年人在高血壓的時(shí)候，又同時(shí)合并了心衰你可能會(huì)首選ACEI這類藥物，那常見的老百姓常用絡(luò)活喜。
高血壓病人選擇麻醉的方法如下：對(duì)于高血壓病人來說，重點(diǎn)并不是麻醉方式的選擇，我們?cè)诼樽砉芾淼臅r(shí)候，重點(diǎn)應(yīng)該放在高血壓病人圍手術(shù)期的血壓管理上面?，F(xiàn)在手術(shù)并沒有說高血壓病人不能做麻醉，但對(duì)于一些特別容易出現(xiàn)低血壓的麻醉方式，比如做膜下腔這樣硬膜外麻醉，因?yàn)橛薪桓猩窠?jīng)的阻止，它確實(shí)容易出現(xiàn)低血壓，那么對(duì)于這種法治方式，我們應(yīng)該把重點(diǎn)放在一個(gè)圍手術(shù)期的監(jiān)測上面，加強(qiáng)循環(huán)的監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的一個(gè)血壓的波動(dòng)，把他血壓波動(dòng)盡可能的范圍縮窄，保持一個(gè)穩(wěn)定。
在臨床上有幾十種的降壓藥物，選擇一定要遵循醫(yī)生的醫(yī)囑，因?yàn)楦哐獕夯颊叩陌衅鞴贀p害，表現(xiàn)有以心臟、腎臟、腦血管眼底動(dòng)脈為主的，同時(shí)帶有危險(xiǎn)因素，如血糖、血脂異常、血同型半胱氨酸異常、尿蛋白的異常等，要選用相應(yīng)的有針對(duì)性的降壓藥物，按時(shí)定期服用藥物。
理想的降壓藥包括以下四方面，首先就是療效好，二十四小時(shí)內(nèi)平穩(wěn)降壓，一般來說都選擇長效降壓藥，短效降壓藥一般來說每天要服兩到三次，往往會(huì)引起血藥濃度的不平穩(wěn)。第二是不良反應(yīng)少。第三，能夠逆轉(zhuǎn)心腦腎及動(dòng)脈硬化等并發(fā)癥的發(fā)生。第四，價(jià)格低廉、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。
