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主要是這個(gè)患者采取我們的策略是低流量氧吸氧的濃度不能太高，一般我們?cè)趦缮笥揖涂梢粤耍荒芪邼舛鹊难跏且驗(yàn)檠醯臐舛任M(jìn)去越高，對(duì)整個(gè)中樞的抑制作用就比較強(qiáng)，比如說(shuō)，有些呼吸衰竭甚至一些發(fā)生非性腦梗的患者，中樞被抑制過(guò)后，他的呼吸的能力反而會(huì)減弱，所以說(shuō)這個(gè)時(shí)候不能采用高濃度吸氧，采用低濃度的吸氧就可以。
主要是這個(gè)患者采取我們的策略是低流量氧吸氧的濃度不能太高，一般我們?cè)趦缮笥揖涂梢粤?，不能吸高濃度的氧是因?yàn)檠醯臐舛任M(jìn)去越高，對(duì)整個(gè)中樞的抑制作用就比較強(qiáng)，比如說(shuō)，有些呼吸衰竭甚至一些發(fā)生非性腦梗的患者，中樞被抑制過(guò)后，他的呼吸的能力反而會(huì)減弱，所以說(shuō)這個(gè)時(shí)候不能采用高濃度吸氧，采用低濃度的吸氧就可以。
一個(gè)缺氧的問(wèn)題，還有一個(gè)二氧化碳潴留的問(wèn)題，如果這個(gè)病人在住院過(guò)程當(dāng)中，或者前期觀察到這個(gè)病人二氧化碳分壓高，所以這部分患者在家庭氧療的時(shí)候一定要注意不能過(guò)高的氧濃度，過(guò)高的氧濃度會(huì)導(dǎo)致我們更加嚴(yán)重的呼吸衰竭，一定要注意控制性氧療。如果達(dá)到家庭氧療的標(biāo)準(zhǔn)，每天氧療的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該時(shí)間要大于15個(gè)小時(shí)，這樣對(duì)于真正的慢阻肺發(fā)展才有真正的保護(hù)的意義。
慢阻肺的非藥物治療就包括了氧療還有就是無(wú)創(chuàng)通氣的治療，無(wú)創(chuàng)通氣就指的是用家庭用這個(gè)無(wú)創(chuàng)的呼吸機(jī)，其實(shí)只是在患者氧肺壓達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)，也就是說(shuō)要小于動(dòng)脈血氧分壓小于55的毫米汞柱的時(shí)候，這些患者是必須要進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療的那在55到60之間的患者，如果有真紅細(xì)胞真紅細(xì)胞綜合癥或者是HCT增加另外有下肢的水腫。那這種情況我們也是需要長(zhǎng)期家庭氧療那長(zhǎng)期家庭氧療是一個(gè)什么概念呢，就是說(shuō)我們要吸氧吸一到兩升的氧每天要大于15個(gè)小時(shí)，這是跟我們平時(shí)對(duì)于吸氧的概念，是不一樣的所以我們叫長(zhǎng)期家庭氧療。
肺功能受到影響的病人，需要長(zhǎng)期的氧療，氧療對(duì)慢阻肺也很重要。原則上來(lái)說(shuō)肺功能在三級(jí)，就是近期狀態(tài)下，或者活動(dòng)狀態(tài)下，病人的血樣飽和度達(dá)不到90%，就需要用氧，需要額外的氧氣的供給，來(lái)替代我們?nèi)梭w的需要氧的工作，所以氧療當(dāng)你需要的時(shí)候，它是相對(duì)重要的，也是不可能放棄的治療方法。
慢阻肺的病人如果是出現(xiàn)一個(gè)慢性呼吸衰竭，另一個(gè)方面出現(xiàn)紅細(xì)胞增多癥，肺動(dòng)脈高壓、肺源性的心臟病，出現(xiàn)這種情況下的話，那可能是要進(jìn)行家庭氧療。一般有條件的話，可以做個(gè)血析監(jiān)測(cè)分析，氧飽和度低于85%，動(dòng)脈氧壓低于55%的時(shí)候?qū)崿F(xiàn)家庭氧療。如果沒(méi)有條件的情況下，可以閉倒管的給氧，每分鐘1-2L,持續(xù)性的低壓吸氧，每天堅(jiān)持10-15個(gè)小時(shí)。如果有條件下，可以用個(gè)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用來(lái)改善，缺氧的狀態(tài)和心衰的癥狀。
慢阻肺患者需要不需要氧療主要是看他在不吸氧的情況下他的氧分壓是不是小于55毫米汞柱或血氧飽和度一直，在88%以下，這一類的患者需要，做家庭的氧療，回去家庭氧療也是有一些注意事項(xiàng)的第一個(gè)就是建議他買個(gè)制氧機(jī)，其次要持續(xù)低流量的吸氧，一般開(kāi)到兩升左右就可以了，個(gè)別時(shí)候可能要開(kāi)到三升，跟據(jù)他的情況。另外如果需要家庭，氧療的這部分病人，因?yàn)樗呛喜⒂泻粑ソ撸?型呼吸衰竭，每天吸氧的時(shí)間實(shí)際上是建議每天至少吸，10到15個(gè)小時(shí)，尤其夜間睡覺(jué)的時(shí)候，更需要用氧氣的吸入。另外就是一建議他，買一個(gè)指脈氧的夾子，因?yàn)閷?duì)于二型呼吸衰竭的患者，吸氧的時(shí)候要注意濃度，否則如果濃度過(guò)高就是打斷了，缺氧對(duì)主動(dòng)脈體和，頸動(dòng)脈竇化學(xué)感受器的影響，如果把這個(gè)環(huán)節(jié)打破了以后病人就容易出現(xiàn)，二氧化碳分壓越來(lái)越高，指脈氧脈氧夾子，一般就是三五百塊錢，看看你的血氧飽和度維持，在哪個(gè)水平，一般我們都建議他維持到，90到92就可以了，如果太高就說(shuō)明，你吸氧的濃度過(guò)高，容易導(dǎo)致體內(nèi)的二氧化碳的儲(chǔ)留。
