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輸精管道一端與附睪尾部相連，另一端與精囊匯合后形成射精管，開口于后尿道。輸精管梗阻在臨床上是比較常見的一種無精子癥的病因。輸精管梗阻的常見病因有輸精管結(jié)扎、先天性發(fā)育不良、泌尿生殖道感染、醫(yī)源性損傷或腫瘤壓迫等。輸精管結(jié)扎術(shù)及醫(yī)源性損傷造成的輸精管損傷和缺損，部分可以進(jìn)行手術(shù)重建，顯微鏡下輸精管吻合術(shù)是輸精管結(jié)扎術(shù)后復(fù)通的首選術(shù)式。
輸精管道一端與附睪尾部相連，另一端與精囊匯合后形成射精管，開口于后尿道。輸精管梗阻在臨床上是比較常見的一種無精子癥的病因。輸精管梗阻的常見病因有輸精管結(jié)扎、先天性發(fā)育不良、泌尿生殖道感染、醫(yī)源性損傷或腫瘤壓迫等。輸精管結(jié)扎術(shù)及醫(yī)源性損傷造成的輸精管損傷和缺損，部分可以進(jìn)行手術(shù)重建，顯微鏡下輸精管吻合術(shù)是輸精管結(jié)扎術(shù)后復(fù)通的首選術(shù)式。
膽道梗阻分為良性和惡性根據(jù)病因的不同，治療的方法也是不一樣的，良性的膽道梗阻，比如膽管結(jié)石還有膽總管下端炎性的一個(gè)狹窄，還有膽道蛔蟲，有些可以保守治療，比如膽道蛔蟲可以保守治療，膽管結(jié)石或者是一個(gè)炎性狹窄，這種情況下我們都需要手術(shù)，才能夠解決這個(gè)問題，至于惡性的膽道梗阻看在膽管的哪個(gè)位置，在肝門處地方手術(shù)比較困難一點(diǎn)，膽總管下端手術(shù)比較好一點(diǎn)能夠手術(shù)切除的，我們建議還是手術(shù)切除做一個(gè)膽腸吻合是最好的效果，如果不能手術(shù)切除必須要解決它的梗阻，還有一個(gè)方法就是支架可以通過經(jīng)皮肝穿，做一個(gè)膽道支架也可以通過十二指腸鏡，從十二指腸乳頭這個(gè)地方放一個(gè)支架，這樣可以解決梗阻的問題，主要癥狀都是一個(gè)黃疸，這樣都可以解決黃疸。
急性發(fā)作的輸精管炎癥，主要是陰囊部位有明顯的墜脹、疼痛感覺，疼痛可以放射至大腿以及下腹部。觀察陰囊皮膚外觀可以見到發(fā)紅、腫大，觸摸陰囊部位可以感覺到疼痛加重。輸精管炎如未得到及時(shí)、規(guī)范的抗炎治療，可能會(huì)伴隨全身癥狀，有發(fā)熱，體溫升高，輸精管局部可能會(huì)導(dǎo)致炎性腫物。 慢性的輸精管炎有相關(guān)類似的表現(xiàn)，但是癥狀相對(duì)較輕微，可以輔助陰囊部位以及精索部位彩超和血液常規(guī)等檢查，確定具體病因，對(duì)癥治療。
關(guān)于輸精管堵塞，如果堵的位置不一樣，那么它可能對(duì)于精液的性狀，也會(huì)導(dǎo)致一些不一樣的改變：那么排的精液可能只有我們前列腺的一些成分，那么這里面的話，可能就是精液量偏少，PH值偏酸性，那么這個(gè)的話是屬于排出來的精液，是屬于比較稀薄的，它本身沒有這種凝固的這種狀態(tài)，那么這個(gè)是屬于這種不同階段輸精管梗阻導(dǎo)致的精液的性狀的一個(gè)改變。
目前的辦法，都是延緩跟改善患者的癥狀，包括精神行為，有時(shí)候我們會(huì)用抗精神藥物的療法，比如全世界公認(rèn)的，就是膽堿酯酶抑制劑。癡呆患者的記憶認(rèn)知，主要的神經(jīng)元是膽堿能神經(jīng)元，帕金森病是叫多巴胺能神經(jīng)元，這個(gè)病就是阿爾茲海默病，是膽堿能神經(jīng)元的這種萎縮、凋亡、缺失，這個(gè)膽堿能神經(jīng)元，想辦法治療，因?yàn)槟憠A能不夠了，我們想辦法改善補(bǔ)充膽堿，比如說膽堿酶抑制劑，就是把體內(nèi)的乙酰膽堿代謝，被它抑制掉了，就是讓它聚積的稍微多一點(diǎn)，所以就產(chǎn)生了一個(gè)改善認(rèn)知，這種叫膽堿酯酶抑制劑，主要有幾個(gè)藥，比如說市面上的加蘭他敏緩釋制劑，還有一些就是，安理申這類的藥物，它是能夠增加腦內(nèi)的，乙酰膽堿水平的，根據(jù)谷氨酸受體，它是一種拮抗作用，就是谷氨酸受體拮抗劑，它是保護(hù)神經(jīng)元的，減少神經(jīng)細(xì)胞的死亡跟凋亡的，谷氨酸受體拮抗劑，我們實(shí)際上就是memantine，也叫美金剛，國內(nèi)國外的商品名可能不同，有不同的叫法，但是這個(gè)美金剛，是一個(gè)對(duì)中重度的癡呆，一個(gè)比較有一定效果的藥物，西藥目前來講就是兩類，一個(gè)是膽堿酯酶抑制劑，一個(gè)就是AMDA的受體的，這個(gè)叫拮抗劑，還有其他藥物，比如說西坦類的，都是輔助性的。
心包積的病因有很多方面，主要存在以下幾個(gè)方面。第一感染性疾病。包括細(xì)菌病毒真菌立克次體，衣原體，甚至梅毒等。第二個(gè)是腫瘤，很多腫瘤造成細(xì)胞破壞，出現(xiàn)滲出增多導(dǎo)致心包積液。第三個(gè)最常見的就是字體反映疾病，比如風(fēng)濕類風(fēng)濕，感染性的肢體感染性病變。第四個(gè)是尿毒癥。第五個(gè)是外傷。臨床上的心包積的原因排在前三位的有結(jié)核性的心包積液，腫瘤性心包積及尿毒癥，像雞毛積液最為多見。結(jié)合造成的心包積液的發(fā)現(xiàn)病人越來越多，很多病人在別的醫(yī)院就診沒有發(fā)現(xiàn)一個(gè)區(qū)的原因，而誤診主要原因是沒有進(jìn)行結(jié)核病的確診。最后經(jīng)過多方面的結(jié)合的檢查。最終確定是由結(jié)核性引起的心包積液。腫瘤目前發(fā)病率仍居高不下，包括心包的原發(fā)腫瘤以及其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移到心包而造成新包的侵犯，出現(xiàn)心包積。第三個(gè)隨著血液凈化的發(fā)展，很多尿毒癥的病人合并心包積液在臨床上也很常見。
