前列腺癌什么時候會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
前列腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移一般來說已經(jīng)屬于晚期的狀態(tài),所以早期的前列腺癌患者不太會出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的。
臨床上發(fā)現(xiàn)的前列腺癌的腫瘤在歐美地區(qū)是以局限性為主,但是因為國內(nèi)篩查不是很到位,不是很廣泛,可能有一些地區(qū)都沒有做PSA篩查,所以發(fā)現(xiàn)了前列腺的患者大部分可能已經(jīng)處于中晚期。
前列腺癌PSA水平假如超過20,可能就潛在有骨轉(zhuǎn)移這種情況。當穿刺明確之后,會相應(yīng)的進行前列腺的骨骼ECT掃描,看看患者到底有沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,有的時候腫瘤一旦突破前列腺包膜的時候,它可能更加容易出現(xiàn)一些淋巴結(jié)跟骨骼的轉(zhuǎn)移。
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骨骼是最常見的轉(zhuǎn)移部位,發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移往往表明前列腺癌屬于到了晚期,早期它主要表現(xiàn)的是前列腺癌的局部癥狀,前列腺癌最先轉(zhuǎn)移至骨骼,常見于胸腰椎、髖部、骨盆,引起骨痛,或者是病理性骨折,骨癱。一旦發(fā)生骨轉(zhuǎn)移就意味著前列腺癌就到了晚期。
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前列腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移一般來說已經(jīng)屬于晚期的狀態(tài),所以早期的前列腺癌患者不太會出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的。
臨床上發(fā)現(xiàn)的前列腺癌的腫瘤在歐美地區(qū)是以局限性為主,但是因為國內(nèi)篩查不是很到位,不是很廣泛,可能有一些地區(qū)都沒有做PSA篩查,所以發(fā)現(xiàn)了前列腺的患者大部分可能已經(jīng)處于中晚期。
前列腺癌PSA水平假如超過20,可能就潛在有骨轉(zhuǎn)移這種情況。當穿刺明確之后,會相應(yīng)的進行前列腺的骨骼ECT掃描,看看患者到底有沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,有的時候腫瘤一旦突破前列腺包膜的時候,它可能更加容易出現(xiàn)一些淋巴結(jié)跟骨骼的轉(zhuǎn)移。
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一般就是局部的疼痛,我們稱為骨痛,骨痛最常發(fā)生在脊柱和腰背部。對于這些骨痛,我們常規(guī)的處理辦法就是止痛,這種止痛如果不是診斷了前列腺癌針對性的進行處理,一般的止痛藥效果往往欠佳。當然如果骨轉(zhuǎn)移比較嚴重的情況下,比如脊柱破壞,這時候如果是診斷前列腺癌,一定要告訴病人防止病理性骨折,甚至要求患者要臥床休息。
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相當多的前列腺癌患者會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,我們叫骨相關(guān)事件發(fā)生;骨轉(zhuǎn)移之后,一般來講有可能會出現(xiàn)疼痛,這可能也是我們前列腺癌最常見的一個癥狀;其次因為疼痛出現(xiàn)功能障礙而導致骨質(zhì)的破壞,極個別的患者是在出現(xiàn)骨折之后,才發(fā)現(xiàn)自己得了前列腺癌;那么如何判斷這個患者出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移,最好的方法:首先還是X光的檢查、CT的檢查,那么CT的檢測是相對來說比較好的,在臨床應(yīng)用的也是非常廣泛的;一個評價骨轉(zhuǎn)移的方法,其次還可以通過骨掃描的方法,那么骨掃描的方法,它的敏感性是比較高的;它有的時候會比X光要提前發(fā)現(xiàn),患者的骨轉(zhuǎn)移情況,最多甚至可以提前三個月就能夠知道患者有沒有發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。
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前列腺骨轉(zhuǎn)移是前列腺非常常見的轉(zhuǎn)移,前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的治療一般包括兩個方面:一個是針對前列腺癌的治療,就是原發(fā)的前列腺癌本身疾病的治療;再一個是針對骨轉(zhuǎn)移病灶的治療,針對前列腺癌本身的治療主要是內(nèi)分泌治療還有一些放療,針對骨轉(zhuǎn)移病灶的治療包括雙膦酸鹽的使用,比如唑來膦酸或者是氯膦酸二鈉等等藥物的使用,這些藥物會降低骨不良事件的發(fā)生、減少骨折等等這些,還有緩解疼痛; 再一個就是骨轉(zhuǎn)移病灶的止痛治療,比如要全身疼痛的話建議使用一些核素的雷還有一些常規(guī)的止疼藥物,都是針對將來前列腺骨轉(zhuǎn)移的治療手段當然這些治療一定要以治療前列腺癌本身疾病內(nèi)分泌治療為基礎(chǔ)或者是化療一定是以這個為基礎(chǔ)的。
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前列腺癌和其它的腫瘤一樣,進展到一定的時期,都可能會發(fā)生轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移可以分成幾類,一是淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,一般都是臨近前列腺器官的淋巴結(jié)會發(fā)生轉(zhuǎn)移;二是會轉(zhuǎn)移到骨頭,骨轉(zhuǎn)移是前列腺癌非常常見的一個表現(xiàn);三是出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移等內(nèi)臟轉(zhuǎn)移,一旦出現(xiàn)內(nèi)臟轉(zhuǎn)移情癥狀就比較重了。在這種情況下,患者需要一個綜合治療,這個時候往往失去了手術(shù)根治的機會。