如何診斷甲亢
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
診斷甲亢呢，我們實(shí)際上現(xiàn)在目前我們?cè)\斷比較慎重的話，還是要通過(guò)這種臨床癥狀加實(shí)驗(yàn)室是檢查來(lái)進(jìn)行診斷，就是比如說(shuō)你有這種典型的甲亢的癥狀，比如說(shuō)心慌 、出汗、 消瘦然后大便次數(shù)增多，情緒激動(dòng)等等。有這些癥狀我們就要及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診，到醫(yī)院以后呢，我們進(jìn)行一個(gè)檢查，比如說(shuō)我們要最主要是查甲功就是甲狀腺功能，包括T3 、T4、 TSH甚至包括那個(gè)TRAB等等，我們要進(jìn)行查這些同時(shí)，我們還要進(jìn)行鑒別診斷，就是你這個(gè)甲亢，到底甲狀腺本身的問(wèn)題。還是因?yàn)槠渌囊恍┘膊∫鸬募卓海€是說(shuō)有一些那種一過(guò)性的，甲亢所以我們要進(jìn)行鑒別，所以說(shuō)我們要把血沉包括血常規(guī)， 肝功等等，就一并都要進(jìn)行檢查
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診斷甲亢呢，我們實(shí)際上現(xiàn)在目前我們?cè)\斷比較慎重的話，還是要通過(guò)這種臨床癥狀加實(shí)驗(yàn)室是檢查來(lái)進(jìn)行診斷，就是比如說(shuō)你有這種典型的甲亢的癥狀，比如說(shuō)心慌 、出汗、 消瘦然后大便次數(shù)增多，情緒激動(dòng)等等。有這些癥狀我們就要及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診，到醫(yī)院以后呢，我們進(jìn)行一個(gè)檢查，比如說(shuō)我們要最主要是查甲功就是甲狀腺功能，包括T3 、T4、 TSH甚至包括那個(gè)TRAB等等，我們要進(jìn)行查這些同時(shí)，我們還要進(jìn)行鑒別診斷，就是你這個(gè)甲亢，到底甲狀腺本身的問(wèn)題。還是因?yàn)槠渌囊恍┘膊∫鸬募卓?，還是說(shuō)有一些那種一過(guò)性的，甲亢所以我們要進(jìn)行鑒別，所以說(shuō)我們要把血沉包括血常規(guī)， 肝功等等，就一并都要進(jìn)行檢查
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甲亢的表現(xiàn)一般自己可以感受到，那如果我們?cè)趹言兄虚g出現(xiàn)了這個(gè)甲亢的這種表現(xiàn)，比如說(shuō)怕熱多汗，這個(gè)心悸，焦慮或者是失眠 、體重減輕等等啊這些表現(xiàn)，查血顯示的這個(gè)促甲狀腺激素是小于0.1，又出現(xiàn)了這個(gè)游離T4水平增高， 那我們是可以診斷甲亢的。但是因?yàn)檫@個(gè)妊娠期剛才說(shuō)到了，就是他受到這個(gè)特異性干涉，就是我們說(shuō)人絨毛膜促性腺激素的這個(gè)影響，他可能會(huì)影響到我們甲狀腺的正常的分泌，使得我們?nèi)焉锲诔霈F(xiàn)一過(guò)性的甲亢。所以我們?cè)谠u(píng)判這個(gè)妊娠期甲亢的時(shí)候，我們選擇的這個(gè)對(duì)照、這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)一定要采取這個(gè)妊娠期的特異性的監(jiān)測(cè)的指標(biāo)來(lái)進(jìn)行評(píng)判。可以根據(jù)不同的時(shí)期 妊早期，妊中期，和妊晚期來(lái)進(jìn)行這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)照。同時(shí)一定要禁忌進(jìn)行碘131，或者是核素掃描，這個(gè)是不能夠做的。
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甲狀腺功能的檢查目前幾乎都需要到專業(yè)醫(yī)院檢查，甲狀腺功能檢查需要用到的是放免法。激素的定量檢查一般體內(nèi)的量都是很低的，所以自己在家或自我依據(jù)癥狀判斷，都是極為不可取的，建議一定要及時(shí)就診。
甲狀腺功能檢查包括促甲狀腺素TSH和T3、T4，一般大部分醫(yī)院都會(huì)檢查總T3和總T4，它在體內(nèi)幾乎沒(méi)有活性的狀態(tài)，因?yàn)樗枰闻K的甲狀腺結(jié)合成球蛋白，在體內(nèi)起作用的是游離的FT3和FT4。一般需要查TSH、游離的FT3和FT4來(lái)判斷甲狀腺功能，同時(shí)還需要查甲狀腺抗體，最常見的檢查叫TRAb，是促甲狀腺素的受體抗體，它的存在提示誘發(fā)甲亢的原因?？陀^的檢查里還應(yīng)該包括甲狀腺B超，如果B超里報(bào)有甲狀腺腫大、血流速增高還有火焰征等情況，就更支持甲亢的診斷。有必要的情況下還應(yīng)該做甲狀腺同位素掃描，它可以觀察甲狀腺功能狀態(tài)以鑒別甲狀腺到底是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢還是甲狀腺炎破壞造成的甲亢，它兩個(gè)治療是不完全一樣的。
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甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查，一般準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%多，所以臨床上我們打了一個(gè)彩超以后，大概就能判斷這個(gè)結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了，當(dāng)然有些結(jié)節(jié)長(zhǎng)得比較有欺騙性，就即像一個(gè)良性結(jié)節(jié)，又像是一個(gè)癌性結(jié)節(jié)，這種情況就需要評(píng)分系統(tǒng)來(lái)幫助我們?cè)u(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小，一般評(píng)分是4b類的話，可能有50%的可能性是甲狀腺癌，如果是4c類的話，基本就是甲狀腺癌了，如果還不能確定，我們就進(jìn)行細(xì)針穿刺，從腫瘤組織里面取幾個(gè)細(xì)胞出來(lái)看看有沒(méi)有癌細(xì)胞，甚至還可以輔助基因檢測(cè)來(lái)幫助診斷。
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干眼癥的診斷方法如下：
1、可通過(guò)患者癥狀初步診斷，病人往往會(huì)主訴口干，可以此為依據(jù)。
2、可通過(guò)客觀的檢查診斷，現(xiàn)在做的比較多就是綠紙實(shí)驗(yàn)，我們有專門的綠紙，它的吸水性很好，將它放在測(cè)試部位5分鐘以后，然后觀察它的綠紙長(zhǎng)度，以明確診斷。
3、還可以用一些特殊的試劑看內(nèi)膜，我們叫內(nèi)膜破碎時(shí)間，如角膜染色。
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甲亢就是甲狀腺功能的異常，常見的就是T3、T4的增高引起甲狀腺功能異常，也就是甲亢的原因。最常見的就是橋本氏甲狀腺炎，而超聲上對(duì)這種甲亢的表現(xiàn)有一定的幫助，主要表現(xiàn)在血流的增加。甲狀腺的血供非常豐富，同時(shí)這時(shí)候要測(cè)一下甲狀腺上動(dòng)脈的流速，甲亢的病人一般的甲狀腺上動(dòng)脈的流速往往超過(guò)了1.0米每秒，而正常甲狀腺的病人甲狀腺上動(dòng)脈一般流速也就是0.4米每秒，這種對(duì)于判斷甲狀腺是否具有甲亢，以及甲亢的病人在服藥以后是否能夠緩解還是有一定的幫助的。但是對(duì)于甲亢最敏感的指標(biāo)還是以血清血為主，主要看T3、T4的指標(biāo)是否有異常，甲狀腺的超聲只是一個(gè)輔助的評(píng)價(jià)。
