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淋巴瘤原發(fā)于淋巴組織，淋巴瘤細(xì)胞隨疾病進(jìn)展可從病變部位侵犯至全身各個(gè)組織及器官，而骨髓組織是其經(jīng)常侵犯的部位。如侵犯骨髓，單從病人的外表和癥狀是看不出來(lái)的，而外周血中血細(xì)胞的變化，在早期也不能準(zhǔn)確地反映出骨髓是否受累及受累程度。所以在懷疑淋巴瘤要做骨髓檢查，可能通過(guò)骨髓檢查而明確淋巴瘤的診斷。
淋巴瘤原發(fā)于淋巴組織，淋巴瘤細(xì)胞隨疾病進(jìn)展可從病變部位侵犯至全身各個(gè)組織及器官，而骨髓組織是其經(jīng)常侵犯的部位。如侵犯骨髓，單從病人的外表和癥狀是看不出來(lái)的，而外周血中血細(xì)胞的變化，在早期也不能準(zhǔn)確地反映出骨髓是否受累及受累程度。所以在懷疑淋巴瘤要做骨髓檢查，可能通過(guò)骨髓檢查而明確淋巴瘤的診斷。
第一、到醫(yī)院后常規(guī)的查體，淋巴結(jié)部位有無(wú)腫大，質(zhì)地活動(dòng)度以及局部的皮膚怎樣；第二、影像學(xué)的檢查，彩超、CT、核磁共振判斷有沒(méi)有淋巴結(jié)的腫大，周圍鄰近器官有什么；第三、病理活檢，免疫組化，然后做分子的分型，還要檢測(cè)乙肝病毒，如果有乙肝病毒，要同時(shí)抗乙肝病毒治療。
嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，只要為診斷淋巴造血系統(tǒng)的腫瘤，都需要做骨髓穿刺。 骨髓穿刺什么時(shí)候做，要做多少的范圍。骨髓細(xì)胞學(xué)，最簡(jiǎn)單的就是只是穿一點(diǎn)骨髓組織出來(lái)，觀察有沒(méi)有惡性的細(xì)胞或者骨髓形態(tài)是不是正常。有些免疫分型通過(guò)特殊的技術(shù)，查看有沒(méi)有單克隆的增生。 所有的淋巴結(jié)腫大，細(xì)胞不斷的增生，這個(gè)增生可以是多克隆，然后單克隆，只有這一組細(xì)胞發(fā)生了惡變，不斷地自我復(fù)制、自我生長(zhǎng)，這種就是單克隆的表現(xiàn)。 所以免疫分型可以幫助你分析，哪一個(gè)系統(tǒng)的，哪一種類型的單克隆的增生，這個(gè)時(shí)候也是幫助診斷。
哪些疾病需要做骨髓檢查？ （1）造血系統(tǒng)的疾病，和非造血系統(tǒng)疾病的診斷。比如說(shuō)具有細(xì)胞性貧血，比如說(shuō)多發(fā)性骨髓瘤，比如說(shuō)骨轉(zhuǎn)移的癌癥，比如說(shuō)白血病，這些都是必須用骨髓穿刺來(lái)進(jìn)行診斷的； （2）一些血液系統(tǒng)疾病的輔助診斷的，比如說(shuō)血小板減少性紫癜核實(shí)，也是有必要做骨髓穿刺的； （3）另外一些疾病的鑒別診斷，比如說(shuō)像淋巴結(jié)的疾病，比如說(shuō)一些發(fā)熱疾病，有的時(shí)候也是有必要通過(guò)骨髓的穿刺來(lái)進(jìn)行鑒別診斷的。
對(duì)于血液病患者來(lái)講，骨髓檢查是最基本，最重要的檢查之一，骨髓是我們?cè)煅闹饕钠鞴?，許多的血液病的起源都是來(lái)源于骨髓，骨髓檢查有助于進(jìn)一步的幫助鑒別診斷，另外血液病在治療過(guò)程當(dāng)中，也需要通過(guò)骨髓檢查來(lái)評(píng)價(jià)療效，判斷我們的療效。
懷疑淋巴瘤的時(shí)候，在臨床上出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大或者反復(fù)發(fā)熱。淋巴結(jié)腫大和發(fā)燒要考慮炎癥 、腫瘤、淋巴瘤及自身免疫性疾病，通常的檢查包括血沉、抗核抗體譜、乳酸脫氫酶的水平。另外根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)去選擇血液常規(guī)、肝腎功能檢查、B超和胸部CT。
