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腰椎滑脫癥腰椎管狹窄有什么區(qū)別

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腰椎管狹窄癥他主要是,因?yàn)檠档脑錾懽儯当P的突出等因素,導(dǎo)致他腰椎的椎管,神經(jīng)根管以及他,椎間孔的狹窄,導(dǎo)致他馬尾神經(jīng)和相應(yīng)的,神經(jīng)根等脊髓等出現(xiàn)積壓,造成了一系列的癥狀,腰椎滑脫他是因?yàn)?,椎體的錯(cuò)位導(dǎo)致,神經(jīng)脊髓壓迫,腰椎滑脫癥早期的癥狀,他主要就是表現(xiàn)為腰疼,如果他逐漸發(fā)展壓迫到神經(jīng),壓迫到脊髓,他同樣也會(huì)出現(xiàn)這種,神經(jīng)根的根性癥狀,或者是椎管狹窄的癥狀,可以說腰椎滑脫癥,可以導(dǎo)致椎管狹窄,但是椎管狹窄跟腰椎滑脫癥,是兩個(gè)不同的病。

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  • 眾所周知腰椎管狹裂癥,它的主要癥狀就是間歇性跛行,間歇性跛行本身在患者在行走一段時(shí)間以后,腰部的酸痛雙下肢的麻木、無力,必須休息一段時(shí)間以后癥狀減輕又可以繼續(xù)行走,成間歇性發(fā)作這個(gè)是腰椎管狹窄癥的典型癥狀,而腰椎滑脫癥狀里面間歇性本身癥狀不典型,最主要的就是腰部部輪,患者表現(xiàn)為站立的時(shí)候腰部疼痛,甚至如果有何被明顯不融的患者還有下肢的根性癥狀疼痛、麻木,當(dāng)患者平臥位以后這個(gè)腰部的疼痛癥狀往往是明顯緩解的,而椎管狹窄的癥狀在平臥位與后站立式的沒有明顯的改變,而腰椎滑脫癥它在適當(dāng)?shù)男菹⑤o助與支具治療以后,癥狀他的腰椎疼痛的這個(gè)癥狀不明顯或者是明顯緩解,而二度以上的滑脫腰椎以上的這個(gè)滑脫,往往是腰部的劇痛,甚至出現(xiàn)神經(jīng)根的放散性的癥狀,這個(gè)是主要是和腰椎管狹窄癥的主要區(qū)別。

  • 腰椎管狹窄和腰椎滑脫是兩個(gè)不同的疾病,腰椎滑脫是退變性的脊椎滑脫,主要是由于椎間盤的退變所導(dǎo)致的,滑脫的程度往往不大,有一度多一點(diǎn),有可能導(dǎo)致一些腰椎管狹窄的癥狀,但是平時(shí)的腰椎滑脫主要是指一些先天性的腰椎滑脫,這個(gè)原因主要是由于一個(gè)先天的椎骨根俠骨不連所導(dǎo)致的滑脫,這個(gè)滑脫的程度往往是很很大的,往往是在三度或者三度以上。

  • 腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥的區(qū)別,臨床表現(xiàn)上腰椎管狹窄癥是以,神經(jīng)根或者馬尾呈一個(gè)缺血、受壓的表現(xiàn)為主,所以它的主要臨床表現(xiàn)是一個(gè)間性跛行,而腰椎間盤突出因?yàn)槭莻€(gè)軟性的一個(gè)壓迫,對馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根的壓迫導(dǎo)致,所以它早期表現(xiàn)是一個(gè)腰腿疼,以坐骨神經(jīng)痛為主的一組的臨床表現(xiàn),檢查上我們通常進(jìn)行X線 ct,磁共振的一個(gè)檢查,它們的區(qū)別主要還是通過影像,還是比較好區(qū)別,但是個(gè)別人他有本身有椎管狹窄,但是沒有腰椎間盤突出癥狀,由于腰椎間盤突出以后,急性引起的一個(gè)坐骨神經(jīng)疼的表現(xiàn),還是應(yīng)該歸到腰椎間盤突出癥里,而不把它歸到腰椎管狹窄癥里。

  • 腰椎管狹窄癥與腰椎間盤突出癥的區(qū)別如下: 椎間盤突出癥主要表現(xiàn)為一側(cè)或者雙側(cè)經(jīng)臀部大腿后,到小腿足外側(cè)的放射樣疼痛。而腰椎管狹窄主要表現(xiàn)為間歇性雙下肢的跛行和腰痛。另外,腰椎管狹窄的臨床體征比較少,患者自述癥狀較多,而椎間盤突出癥所引起的坐骨神經(jīng)痛,經(jīng)過臨床檢查能夠明確,且大直腿抬高實(shí)驗(yàn)陽性。

  • 腰椎管狹窄癥主要發(fā)生在腰椎,具體到腰椎的不同節(jié)段,它更好發(fā)于下腰椎,也就是腰3、4, 腰4、5,腰5骶1,更容易發(fā)生腰椎管狹窄癥。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,腰4、5發(fā)生腰椎管狹窄癥的發(fā)生率是最高的,其次是腰5骶1節(jié)段,那么腰3、4最后。上腰椎,也就是腰1、2 ,腰2、3也可以發(fā)生腰椎管狹窄癥,當(dāng)然它的發(fā)生概率比下腰段要少得多。腰椎發(fā)生腰椎管狹窄,可以單發(fā)也可以多發(fā),如果連續(xù)兩個(gè)以上的節(jié)段發(fā)生狹窄,叫多節(jié)段的狹窄,這樣的話下腰段或者上腰段也有可能出現(xiàn),多發(fā)的整個(gè)腰椎,都可以發(fā)生腰椎管狹窄癥,這就是多節(jié)段的狹窄。對于單節(jié)段的狹窄,一般來說它的診斷和定位相對來說要容易得多。對于多節(jié)段的狹窄治療上也要困難,節(jié)段狹窄需要明確主要的狹窄節(jié)段和次要的狹窄節(jié)段,便于手術(shù)中有針對的治療。

    高剛副主任醫(yī)師
    山西省人民醫(yī)院脊柱外科
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