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陳勝利主任醫(yī)師
神經(jīng)外科
山西省人民醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

如何避免膠質(zhì)瘤誤診

收聽:2.53w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

如何避免膠質(zhì)瘤誤診:最主要通過影像學(xué)檢查,更進(jìn)一步的檢查要做個(gè)核磁,對于一些非典型的病例需要通過活檢確診,關(guān)鍵是要到有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科中心就診,通過專家會(huì)診,最大限度減少誤診。腦膠質(zhì)瘤根據(jù)患者的病史、癥狀、體征、影像學(xué)檢查(CT、MRI)等大部分診斷上不存在問題,對于一些不典型的病例需要與腦膿腫、炎癥、轉(zhuǎn)移瘤等鑒別,必要時(shí)需要通過活檢確診。

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    現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)檢查手段非常先進(jìn),包括顱腦CT、磁共振,PET-CT。所以一旦懷疑顱內(nèi)有腫瘤膠質(zhì)瘤,診斷還是比較明確的。但是也有個(gè)別情況,比如度惡性膠質(zhì)瘤,有時(shí)很難與腦組織的缺血和炎癥鑒別,這時(shí)候可以做磁共振波譜,它是利用磁共振中的化學(xué)位移來確定分子組成以及空間分布的一種檢查方法,它可以研究活體組織的代謝生物變化和化合物的定量分析,幫助我們鑒別低度惡性膠質(zhì)瘤和缺血炎癥。 高度惡性膠質(zhì)瘤有時(shí)與轉(zhuǎn)移癌淋巴瘤等難以鑒別,需要做PET和一些特殊的檢查,當(dāng)然膠質(zhì)瘤的最終診斷還是依靠病理診斷。

    房寶軍副主任醫(yī)師
    聊城市人民醫(yī)院神經(jīng)外科
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    如何避免膠質(zhì)瘤誤診:最主要通過影像學(xué)檢查,更進(jìn)一步的檢查要做個(gè)核磁,對于一些非典型的病例需要通過活檢確診,關(guān)鍵是要到有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科中心就診,通過專家會(huì)診,最大限度減少誤診。腦膠質(zhì)瘤根據(jù)患者的病史、癥狀、體征、影像學(xué)檢查(CT、MRI)等大部分診斷上不存在問題,對于一些不典型的病例需要與腦膿腫、炎癥、轉(zhuǎn)移瘤等鑒別,必要時(shí)需要通過活檢確診。

    陳勝利主任醫(yī)師
    山西省人民醫(yī)院神經(jīng)外科
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    可能在很多膠質(zhì)瘤看病的早期的癥狀沒有特異性,從病人的自己往往容易忽略,另外在去醫(yī)院的過程中如果碰到一些沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,往往這種膠質(zhì)瘤容易被醫(yī)生忽視,所以在膠質(zhì)瘤的診治的過程中,在早期應(yīng)該進(jìn)行詳細(xì)的影像學(xué)檢查,另外還是建議大家去一些大的中心大的醫(yī)院相對來說經(jīng)驗(yàn)比較多的可以盡早確診,從這癥狀上跟影像學(xué)上與膠質(zhì)瘤容易混淆的疾病包括了梗塞包括了一些最常見的是一些炎癥性的病變,還有一些在膠質(zhì)瘤發(fā)病的早期,如果有一些比如像膠質(zhì)瘤的增生還沒有發(fā)展到膠質(zhì)瘤的程度,這時(shí)候往往是容易跟膠質(zhì)瘤的病混淆的。

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    如何避免膠質(zhì)瘤的誤診:首先應(yīng)咨詢專業(yè)的醫(yī)生,并聽從醫(yī)生的安排做相關(guān)合理的檢查。檢查后邀請多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)診,高度重視多學(xué)科專家的意見。檢查上早期做核磁加增強(qiáng)掃描有助于早期診斷。膠質(zhì)瘤屬于惡性的顱內(nèi)腫瘤,它可以和腦膜瘤這些良性的腫瘤相鑒別,腦膠質(zhì)瘤的檢查通常做CT或者核磁檢查,但是這樣只能做初步的定位診斷,如果想要確診需要最終的病理切片檢查。有的病人在檢查時(shí)還需要做腰椎穿刺檢查,惡性膠質(zhì)瘤的術(shù)后放療對生存有益,有文獻(xiàn)表明惡性膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)多在原發(fā)腫瘤瘤床邊緣的2厘米范圍內(nèi),所以對于惡性膠質(zhì)瘤即使在影像學(xué)上切除徹底,我們應(yīng)該采取對于附件腦組織的放射治療,有助于延緩腫瘤復(fù)發(fā)延長病人的生存期。

    呂洪志副主任醫(yī)師
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    隨著現(xiàn)在診斷技術(shù)水平不斷提高,一旦醫(yī)生和患者懷疑腦部可能出現(xiàn)問題,進(jìn)行相關(guān)的顱腦CT,顱腦磁共振的檢查,往往可以很快的明確診斷,但是由于腦膜瘤生長緩慢,早期往往沒有典型的顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。所以如果有些與腦相關(guān)的情況的時(shí)候,醫(yī)生和患者都要有這方面的意識(shí),比如:嗅覺異常,視力視野改變,頻繁嘔吐等情況。不要老想著去耳鼻喉科,去眼科去消化科去治療,也要想到是不是顱內(nèi)有腫瘤導(dǎo)致這類情況發(fā)生,及時(shí)去找醫(yī)生就診。 再有就是腦膜瘤的顱內(nèi)腫瘤的診斷,腦膜瘤在CT和磁共振上,往往有些明確的變化,比如:腦膜瘤有明顯的均勻的強(qiáng)化,這是腦膜瘤一個(gè)特點(diǎn),可和顱內(nèi)的其他腫瘤進(jìn)行鑒別診斷。因此一旦患者進(jìn)行了顱腦CT和核磁共振的檢查腦膜瘤就不容易被誤診。

    房寶軍副主任醫(yī)師
    聊城市人民醫(yī)院神經(jīng)外科
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