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王拓副主任醫(yī)師
神經(jīng)外科
西安交通大學第一附屬醫(yī)院
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如何避免膠質(zhì)瘤的誤診

閱讀:4.15w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

避免膠質(zhì)瘤誤診的方法是早期去大醫(yī)院,找經(jīng)驗豐富的醫(yī)生就診。
因為很多膠質(zhì)瘤早期癥狀沒有特異性,所以病人自己很容易忽略。此外,在去醫(yī)院就診的過程中,如果碰到一些沒有經(jīng)驗的醫(yī)生,也容易忽視膠質(zhì)瘤。
因此,建議大家在早期進行詳細的影像學檢查。同時也建議大家去一些大的醫(yī)院,找一些經(jīng)驗比較多的醫(yī)生看病,從而可以盡早確診。癥狀和影像學上容易與膠質(zhì)瘤相混淆的疾病包括梗塞、炎癥性病變、類似膠質(zhì)瘤的增生等,這些也需要大家做好鑒別。

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    如何避免膠質(zhì)瘤誤診:最主要通過影像學檢查,更進一步的檢查要做個核磁,對于一些非典型的病例需要通過活檢確診,關(guān)鍵是要到有經(jīng)驗的神經(jīng)外科中心就診,通過專家會診,最大限度減少誤診。腦膠質(zhì)瘤根據(jù)患者的病史、癥狀、體征、影像學檢查(CT、MRI)等大部分診斷上不存在問題,對于一些不典型的病例需要與腦膿腫、炎癥、轉(zhuǎn)移瘤等鑒別,必要時需要通過活檢確診。
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    如何避免膠質(zhì)瘤的誤診:首先應咨詢專業(yè)的醫(yī)生,并聽從醫(yī)生的安排做相關(guān)合理的檢查。檢查后邀請多學科團隊會診,高度重視多學科專家的意見。檢查上早期做核磁加增強掃描有助于早期診斷。膠質(zhì)瘤屬于惡性的顱內(nèi)腫瘤,它可以和腦膜瘤這些良性的腫瘤相鑒別,腦膠質(zhì)瘤的檢查通常做CT或者核磁檢查,但是這樣只能做初步的定位診斷,如果想要確診需要最終的病理切片檢查。有的病人在檢查時還需要做腰椎穿刺檢查,惡性膠質(zhì)瘤的術(shù)后放療對生存有益,有文獻表明惡性膠質(zhì)瘤復發(fā)多在原發(fā)腫瘤瘤床邊緣的2厘米范圍內(nèi),所以對于惡性膠質(zhì)瘤即使在影像學上切除徹底,我們應該采取對于附件腦組織的放射治療,有助于延緩腫瘤復發(fā)延長病人的生存期。
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    避免膠質(zhì)瘤誤診需要注意以下幾點: 1.膠質(zhì)瘤的診斷往往需要結(jié)合患者的病史,輔助檢查進行綜合判斷,一般腦膠質(zhì)瘤患者根據(jù)患者詳細的病史,癥狀,經(jīng)過醫(yī)生的查體,影像學的檢查,包括CT、核磁等充分的檢查后,診斷上往往不存在問題。 2.對于一些不典型的膠質(zhì)瘤,容易與診斷不清楚的疾病,尤其是囊腫,炎癥或者是轉(zhuǎn)移瘤。往往跟一些類型的膠質(zhì)瘤需要去鑒別。必要的時候,可以采取立體定向活檢進行明確活檢。 3.關(guān)鍵是到有經(jīng)驗的神經(jīng)科中心去就診,進行科學的評估,綜合的判斷。在診斷方面,要嚴謹,檢查要充分,對患者的身體狀況要充分的評估。
    宗淼 北京電力醫(yī)院
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    現(xiàn)在的醫(yī)學檢查手段非常先進,包括顱腦CT、磁共振,PET-CT。所以一旦懷疑顱內(nèi)有腫瘤膠質(zhì)瘤,診斷還是比較明確的。但是也有個別情況,比如度惡性膠質(zhì)瘤,有時很難與腦組織的缺血和炎癥鑒別,這時候可以做磁共振波譜,它是利用磁共振中的化學位移來確定分子組成以及空間分布的一種檢查方法,它可以研究活體組織的代謝生物變化和化合物的定量分析,幫助我們鑒別低度惡性膠質(zhì)瘤和缺血炎癥。 高度惡性膠質(zhì)瘤有時與轉(zhuǎn)移癌淋巴瘤等難以鑒別,需要做PET和一些特殊的檢查,當然膠質(zhì)瘤的最終診斷還是依靠病理診斷。
    房寶軍 聊城市人民醫(yī)院
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    首先、要詳細的詢問患者的病史癥狀,做過的一些檢查,還有生活的環(huán)境和接觸物,大概判斷是哪一類的疾病,然后再結(jié)合現(xiàn)代的實驗室檢查,如:血常規(guī)、尿常規(guī)、血氣分析、生化檢查、肺功能檢查、X線檢查、胸部CT等,清楚肺纖維化、蜂窩肺、肺部受損有瘢痕、胸悶發(fā)憋伴有咳嗽癥狀,還要注意下體檢出來的癥狀,在聽診時能聽到肺部纖維化,患者肺部有細小高調(diào)的啰音和雜音和肺動脈高壓癥狀,通過X線和CT能夠看見肺纖維化患者蜂窩狀、絲瓜絡(luò)樣的肺就可避免誤診了。
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    陳京龍 首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院