在臨床中，有許多剛剛生完小孩的女性詢問，剛剛生完寶寶到底能不能用L-T4，不管是國內(nèi)指南還是國外的指南，也不管是關(guān)于妊娠和哺乳的這些專著，那么均認為L-T4是可以安全的使用，具體使用的安全計量，我們應(yīng)該根據(jù)母體的甲狀腺功能而決定。
在臨床中，有許多剛剛生完小孩的女性詢問，剛剛生完寶寶到底能不能用L-T4，不管是國內(nèi)指南還是國外的指南，也不管是關(guān)于妊娠和哺乳的這些專著，那么均認為L-T4是可以安全的使用，具體使用的安全計量，我們應(yīng)該根據(jù)母體的甲狀腺功能而決定。
甲減可以喂奶，因為這個甲狀腺激素和乳汁沒有明顯的這種關(guān)系，胎兒如果生下來新生兒他本身自己，甲狀腺激素就發(fā)育成熟了，他自己就可以分泌甲狀腺激素了，就不會再依靠母體給他甲狀腺激素，所以母親甲減喂奶不會影響到孩子的。但是如果你是甲減的母親，需要補充甲狀腺激素，你倒是可以有一個注意，就是我們可以先喂奶然后再補充甲狀腺激素，這樣藥物代謝過去之后，再喂奶可能不會影響到胎兒，一般我們甲狀腺激素服用，一天也就是一次，所以就是你注意一下服藥時間就可以了。
抗甲狀腺口服藥物分為甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶，在國內(nèi)的藥廠說明書均認兩個藥物是禁忌使用的，而國外的藥廠說明書卻認為是可以使用，但是要非常謹慎；國內(nèi)的指南2007年中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會指南推薦，甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶在哺乳時都是可以使用的，但是考慮到甲巰咪唑在乳汁中分泌量比較多，所以首先推薦丙硫氧嘧啶，丙硫氧嘧啶每天150mg,甲巰咪唑每天10mg對嬰幼兒的腦部發(fā)育是沒有影響的。
甲減治療其實非常簡單，我們知道甲減就是甲狀腺激素分泌少了，你自己的分泌少了以后那可能就需要外源性地補充一些這種甲狀腺激素，而我們知道外源性的甲狀腺激素我們現(xiàn)在一般有兩種，一般就是甲狀腺素片就是從動物的這種甲狀腺萃取的那種激素，這是這種天然的。還有一種就是我們現(xiàn)在人工合成的，我們叫優(yōu)甲樂這也是現(xiàn)在用得最多的。因為我們知道這個從動物萃取的這種甲狀腺素片它畢竟可能雜志比較多，而且它里面既含有這種T4也含有一定的T3，我們知道T3如果可能它起作用會更快，可能對那種心臟不太好的可能會有些反應(yīng)，所以這是就用優(yōu)甲樂就可以
甲減的治療分為永久性甲減的治療和一過性甲減的治療。 通常引起甲減的原因常見的是原發(fā)性的甲減，也就是甲狀腺本身的病變引起的甲減。但是根據(jù)病因的不同，導(dǎo)致甲減出現(xiàn)的后果也是不同的，比如橋本甲狀腺炎引起的甲減屬于永久性的甲減，還有甲亢碘131治療后或者甲狀腺手術(shù)以后出現(xiàn)的甲減，都屬于永久性的甲減。對于這種治療主要是給予激素的替代治療，常用的激素藥物有LT3和LT4，一般首選LT4。 而一過性甲減常見的原因是亞急性甲狀腺炎或者化膿性甲狀腺炎，還有產(chǎn)后甲狀腺炎引起的甲減，通常一過性的甲減可以自愈，也就是甲狀腺功能異常，不需要治療，可以自行恢復(fù)。
甲狀腺機能減退的病因有很多，例如單純性的甲狀腺機能減退，原發(fā)性的甲狀腺機能減退，橋本氏甲狀腺炎所引起的甲狀腺機能減退，由于甲狀腺的手術(shù)，甲亢等其他原因所導(dǎo)致的繼發(fā)性的甲狀腺機能減退， 但是不管哪一種甲狀腺機能減退，治療只有一種方法，就是甲狀腺激素替代治療。而且目前也只有兩種藥物，一種藥物是左甲狀腺素鈉片，另一種藥物是甲狀腺素片，這兩種藥物其實歸根結(jié)底都是一種藥物，就是體內(nèi)所缺乏的需要替代治療的甲狀腺素。這兩種藥物的用法，要根據(jù)每月一次復(fù)查的甲功來進行調(diào)整，最終找到一個合適的劑量，而一般需要終身口服。
