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頑固性高血壓通常有兩種原因?qū)е?，一種我們叫假性抵抗，就是說(shuō)假性的頑固性高血壓，還有一種就是測(cè)量方法的問(wèn)題，血壓計(jì)或者是袖帶的問(wèn)題導(dǎo)致假性的血壓高，還有就是一個(gè)情緒性的，經(jīng)常緊張或者在某種場(chǎng)景下容易引起高血壓，還有一種是真正的控制不好的高血壓，常常和生活習(xí)慣有關(guān)系，常常會(huì)導(dǎo)致血壓控制不好，還有就是伴有疾病的導(dǎo)致血壓控制不好，比方說(shuō)有普腎臟疾病，很多見這種就是慢性腎損害，還有伴有糖尿病。
頑固性高血壓通常有兩種原因?qū)е?，一種我們叫假性抵抗，就是說(shuō)假性的頑固性高血壓，還有一種就是測(cè)量方法的問(wèn)題，血壓計(jì)或者是袖帶的問(wèn)題導(dǎo)致假性的血壓高，還有就是一個(gè)情緒性的，經(jīng)常緊張或者在某種場(chǎng)景下容易引起高血壓，還有一種是真正的控制不好的高血壓，常常和生活習(xí)慣有關(guān)系，常常會(huì)導(dǎo)致血壓控制不好，還有就是伴有疾病的導(dǎo)致血壓控制不好，比方說(shuō)有普腎臟疾病，很多見這種就是慢性腎損害，還有伴有糖尿病。
頑固性高血壓難以治療的原因主要是以下幾個(gè)方面，第一個(gè)頑固性高血壓，患者的依從性不好，病人不按時(shí)用藥，不足量用藥。第二個(gè)是患者的高血壓的危險(xiǎn)因素，沒(méi)有得到很好的控制，患者不良的生活習(xí)慣，比如說(shuō)吸煙、熬夜都沒(méi)有改變。第三個(gè)是患者的危險(xiǎn)因素，沒(méi)有得到很好的控制，這個(gè)危險(xiǎn)因素比如說(shuō)有糖尿病、呼吸睡眠暫停綜合癥等。
首先我們要在飲食上要注意不良習(xí)慣，要低鹽、低脂、低糖飲食，然后多增加一些粗纖維的水果蔬菜，然后在生活習(xí)慣上，比方說(shuō)抽煙的患者要戒煙、不愛運(yùn)動(dòng)的患者或者肥胖的患者要規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，另外對(duì)一些有合并癥的比方說(shuō)合并有糖尿病，合并有肥胖或者合并有呼吸睡眠暫停的病人，常常有夜間打呼嚕睡眠暫停，這些是導(dǎo)致高血壓成了頑固性不好降的一個(gè)原因。
腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓，多數(shù)是由于腎臟本身的病變導(dǎo)致這種血壓的升高。常見的導(dǎo)致腎性高血壓的原因，包括有原發(fā)性的腎小球腎炎、繼發(fā)性的腎小球腎炎、急性的腎炎，以及慢性的腎炎這些。此外一些其他系統(tǒng)的疾病，比如紅斑狼瘡會(huì)導(dǎo)致腎臟的損傷，這種情況也有可能導(dǎo)致腎性高血壓。此外腎臟本身結(jié)構(gòu)上的異常，比如多囊腎也有可能導(dǎo)致腎性高血壓，而先天性的腎發(fā)育不良也是腎性高血壓常見的原因，除此之外就是，慢性腎盂腎炎，這種雙腎的這種疾病，也有可能導(dǎo)致腎性高血壓。除了腎性高血壓之外，腎血管如果出現(xiàn)病變，比如腎動(dòng)脈狹窄，也有可能會(huì)導(dǎo)致高血壓。
對(duì)高血壓的表現(xiàn)臨床上高血壓主要是靠體檢發(fā)現(xiàn)的，頑固性高血壓在臨床上常常預(yù)測(cè)它的時(shí)候，比方說(shuō)老年人有差不多一半以上高壓控制不好，即使用上3種-10種藥也控制不好，那么我們就能預(yù)測(cè)這種老年人的高血壓的診斷，另外就是高血壓能合并一些疾病的時(shí)候，比方說(shuō)合并有腎臟病合并有糖尿病，合并有肥胖等等疾病的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候常常預(yù)測(cè)會(huì)血壓控制欠佳，那么我們臨床上要對(duì)這種病人要進(jìn)行嚴(yán)密的血壓監(jiān)測(cè)，要控制高危因素的疾病。
在臨床上我們把治療高血壓的藥物有5大類，用藥是根據(jù)病人的具體情況對(duì)不同的病人選擇不同的用藥，這5大類就是有鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、還有ARB就是血管緊張素Ⅱ的抑制劑，還有β受體阻滯劑這是一類，最后就是利尿劑，現(xiàn)在利尿劑好多臨床上都不敢開，用起來(lái)怕有電解質(zhì)紊亂，但是這是對(duì)老年高血壓一個(gè)非常有效。
