首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 內(nèi)科
選擇現(xiàn)在胃食管反流病的手術(shù)方案，主要還是根據(jù)在不同的醫(yī)院采取不同的方案，習(xí)慣性為主，有各種各樣的手術(shù)方案，基本上還是以胃底，折返手術(shù)為主，在這個(gè)基礎(chǔ)上根據(jù)個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行調(diào)整，所以對(duì)于坎頓疝或者滑行疝，選擇可能胃里折返的效果會(huì)好一些。對(duì)于其他的疝囊，比如Z字型疝或者食管瘺孔疝，一般的胃底的折返術(shù)效果會(huì)差一些，手術(shù)方案要因人而異，根據(jù)不同的人來(lái)判斷，來(lái)制定不同的手術(shù)方案。
選擇現(xiàn)在胃食管反流病的手術(shù)方案，主要還是根據(jù)在不同的醫(yī)院采取不同的方案，習(xí)慣性為主，有各種各樣的手術(shù)方案，基本上還是以胃底，折返手術(shù)為主，在這個(gè)基礎(chǔ)上根據(jù)個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行調(diào)整，所以對(duì)于坎頓疝或者滑行疝，選擇可能胃里折返的效果會(huì)好一些。對(duì)于其他的疝囊，比如Z字型疝或者食管瘺孔疝，一般的胃底的折返術(shù)效果會(huì)差一些，手術(shù)方案要因人而異，根據(jù)不同的人來(lái)判斷，來(lái)制定不同的手術(shù)方案。
胃食管反流病的診斷主要包括三方面。第一方面臨床表現(xiàn)。第二他的體格檢查，就是體格表現(xiàn)。第三輔助檢查。這三個(gè)方面綜合在一起，我們對(duì)疾病進(jìn)行診斷。第一那么臨床表現(xiàn)，他就會(huì)有食管內(nèi)的一個(gè)表現(xiàn)和食管外的一個(gè)表現(xiàn)。食管內(nèi)的表現(xiàn)，主要以胃食管反流病他的一個(gè)臨床三大征胸痛、燒心和反酸。食管外的表現(xiàn)，可能會(huì)有呼吸道的一些表現(xiàn)。作為體格檢查來(lái)說(shuō)，通常沒(méi)有明顯的，或者會(huì)有輕微的，上腹部的壓痛，其他不會(huì)很明顯。
預(yù)防胃食管反流病，主要是針對(duì)他的一個(gè)病因。如肥胖的患者，我們要建議他，要減肥。像一些食管裂孔疝的病人，那這個(gè)是因?yàn)橐粋€(gè)先天的結(jié)構(gòu)異常，主要就是要通過(guò)病人，做一些生物學(xué)行為的糾正。比如不要飯后馬上平臥，要床頭太高15到20CM等這些措施。還有就是要禁煙、酒，因?yàn)闊熅频拇碳と菀自斐梢粋€(gè)胃食管的反流。
第一、首先選擇質(zhì)子泵抑制劑，它可以抑制胃酸的分泌，減輕燒心反酸的癥狀，促進(jìn)食管黏膜的愈合。臨床上常用的埃索美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、半托拉唑，還有奧美拉唑；第二、H2受體阻斷劑，一般睡前服用，臨床上常用的雷尼替丁、法莫替??；第三、就是胃黏膜的保護(hù)劑；第四、促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物；第五、臨床上強(qiáng)調(diào)聯(lián)合用藥，特別是質(zhì)子泵抑制劑和促動(dòng)力藥物的聯(lián)合用藥；第六要強(qiáng)調(diào)個(gè)體化原則，個(gè)體化對(duì)藥物的敏感性不一樣。
胃食管反流病預(yù)防比治療還重要，很多的原因，實(shí)際上就是預(yù)防過(guò)程中要注意的問(wèn)題，比方飲食要規(guī)律，要定時(shí)定量去吃飯，也不能饑一頓飽一頓。有些人工作忙，常常不吃早飯，到中午饑餓過(guò)度一下吃多了，這種情況也是造成反流的一個(gè)原因，還有的病人減肥，故意早晨不吃飯或者晚上不吃飯，這樣也是往往引起胃酸分泌過(guò)多引起反流的原因。另外除了不規(guī)律飲食，就是長(zhǎng)期飲酒，有的病人長(zhǎng)期飲酒刺激胃酸，引起長(zhǎng)期的反酸反氣，造成胃食管反流病，所以飲酒是另外一個(gè)原因，特別是有些人愛(ài)喝啤酒，啤酒里邊有氣，喝完以后要往上反氣，這個(gè)氣反的過(guò)程中也能帶上來(lái)胃酸，病人也會(huì)造成食管炎。所以這一類的病人，盡量不要去喝碳酸型產(chǎn)氣的飲料，還有剛才提到長(zhǎng)期的情志的原因，避免不要長(zhǎng)期的生氣，心情不好，中醫(yī)講引起了肝氣犯胃，導(dǎo)致胃失和降胃氣不降，所以要盡量的保持心情的愉悅，能夠預(yù)防胃食管反流病。
胃食管反流病的治療分為兩大塊，一是在醫(yī)院內(nèi)根據(jù)嚴(yán)重程度需要服用藥物，二是在家生活習(xí)慣，睡眠及精神狀態(tài)這兩方面來(lái)進(jìn)行調(diào)整。在醫(yī)院內(nèi)的治療主要包括口服藥物，目前上最常用的就是PPI抑制劑，對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重或者是適應(yīng)國(guó)產(chǎn)效果不好的，可以選擇使用進(jìn)口的，市場(chǎng)上在售的有埃索美拉唑、耐信潘托拉唑、蘭索拉唑達(dá)克普隆；還有一些藥物稱為胃黏膜保護(hù)劑，目前市場(chǎng)上有鋁碳酸鎂，國(guó)產(chǎn)的有胃地美達(dá)喜；還有促消化道的蠕動(dòng)，這類多以莫沙比利和新上市的伊托必利；當(dāng)然還有病人比較緊張或者過(guò)于焦慮還可以聯(lián)合適當(dāng)?shù)目咕窠箲]藥物，會(huì)起到意想不到的效果的。
