原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤是發(fā)生于淋巴結(jié)以外的一個(gè)異常變體。通常它會(huì)侵及軟腦膜、眼球腦脊髓。一般沒(méi)有全身轉(zhuǎn)移的證據(jù)，其他部位轉(zhuǎn)移的也比較少，是一種危險(xiǎn)程度非常高的霍奇金淋巴瘤。病毒感染的人群中的發(fā)病率高于正常人群，所以它基本上還是局限于顱內(nèi)的一個(gè)病變。
原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤是發(fā)生于淋巴結(jié)以外的一個(gè)異常變體。通常它會(huì)侵及軟腦膜、眼球腦脊髓。一般沒(méi)有全身轉(zhuǎn)移的證據(jù)，其他部位轉(zhuǎn)移的也比較少，是一種危險(xiǎn)程度非常高的霍奇金淋巴瘤。病毒感染的人群中的發(fā)病率高于正常人群，所以它基本上還是局限于顱內(nèi)的一個(gè)病變。
原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤是一種少見(jiàn)的高度惡性的非霍奇金淋巴瘤，其在人免疫系統(tǒng)缺陷病毒感染人群中發(fā)病率顯著高于正常人群，該病病理上侵潤(rùn)整個(gè)腦實(shí)質(zhì)脊髓及軟腦膜多個(gè)部位彌漫性病變，本病一般采用綜合治療方法，包塊型應(yīng)先行手術(shù)切除，再行放療和化療，多發(fā)結(jié)節(jié)型采用立體定向活檢確診后行放療和化療，延腦室壁和硬膜下匍匐生長(zhǎng)者，確診后行放療和化療，腫瘤主要分為良性和惡性兩大類，良性腫瘤主要包括腦膜瘤垂體瘤， 顱咽管瘤 ，神經(jīng)鞘瘤等，惡性腫瘤主要包括膠質(zhì)瘤室管膜瘤 ，原始神經(jīng)外胚層腫瘤，中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤，生殖細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移瘤等。
原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤是臨床上相對(duì)比較少見(jiàn)的腫瘤，它多數(shù)發(fā)生于免疫力比較低的，甚至于免疫缺陷的患者，但是臨床上確實(shí)是有一部分病人免疫功能正常的患者也發(fā)生了原發(fā)中樞神經(jīng)性的淋巴瘤。原發(fā)中樞神經(jīng)性的治療首先是要明確診斷，他是一個(gè)彌漫性的生長(zhǎng)，手術(shù)不容易完全切除，即便是手術(shù)完全切除了，手術(shù)后也很容易復(fù)發(fā)，手術(shù)不是臨床上常用的方法，目前對(duì)于中樞性的淋巴瘤的診斷，安全的情況下主要是采取定向穿刺的方法，取到病理進(jìn)行診斷，特殊也有個(gè)別的病人采取手術(shù)切除，但是手術(shù)切除以后病人會(huì)復(fù)發(fā)，需要進(jìn)一步的治療。治療方法主要是化療，中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤以彌漫性大細(xì)胞淋巴瘤是最多見(jiàn)的，所以治療方法上是化療聯(lián)合靶向藥物的治療，但靶向藥物就要cd20單抗分子量比較大，一般情況下不太容易穿過(guò)血腦屏障，但是腫瘤發(fā)生以后，可能一部分病人免疫，心腦屏障就破壞了，尤其是穿刺或者手術(shù)以后，造成了血道屏障的破壞，靶向藥物也可以起到一定的作用。
甲狀腺癌往往早期就發(fā)生頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但頭頸部癌有個(gè)特點(diǎn)，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后一般會(huì)停留一段時(shí)間，然后再發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這就給我們的手術(shù)創(chuàng)造了機(jī)會(huì)，我們切除癌癥，然后再切除轉(zhuǎn)移的頸部淋巴結(jié)，就能根治腫瘤。當(dāng)然晚期甲狀腺癌也會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般是轉(zhuǎn)移到肺部，所以我們體檢時(shí)經(jīng)常會(huì)掃一個(gè)肺部ct，還有少數(shù)患者會(huì)轉(zhuǎn)移到腦及骨骼等地方，當(dāng)然甲狀腺癌也會(huì)局部侵犯，侵犯周圍的食管以及頸部大血管，引起相應(yīng)的癥狀。
淋巴瘤是淋巴造血系統(tǒng)的一類疾病，淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是腫瘤穿破淋巴管，通過(guò)淋巴循環(huán)到達(dá)淋巴結(jié)，長(zhǎng)出的腫瘤和原發(fā)的腫瘤是一個(gè)性質(zhì)的，究竟是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移還是原發(fā)的淋巴瘤，最后的確診需要病理來(lái)診斷。肝腎功乳酸脫氫酶、反應(yīng)蛋白等都是一個(gè)輔助診斷的手段。
淋巴瘤的病人可能會(huì)復(fù)發(fā)。 淋巴瘤有治愈的比例，意味著肯定有復(fù)發(fā)的比率。治愈率再高也存在復(fù)發(fā)的可能。淋巴瘤的治愈率，一般對(duì)于有些特殊的亞型或者最多見(jiàn)的亞型是在50%以上，有小半部分會(huì)面臨著復(fù)發(fā)和難治，實(shí)際上最主要的是在一線治療，全面的治療盡量地達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，這種復(fù)發(fā)的幾率才會(huì)最小。 一線治療對(duì)于所有的淋巴瘤病人來(lái)說(shuō)非常重要，實(shí)際上一線治療一旦復(fù)發(fā)，即使效果再好，治愈的可能性直線下掉。所以一線治療一定是把能夠想到的方法全部都用上去，只要能夠降低復(fù)發(fā)，就去降低復(fù)發(fā)。有些治療強(qiáng)度過(guò)大，作用相對(duì)不明確，但是又明知有很大副反應(yīng)，這些還是盡量別碰。
