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翟春寶主任醫(yī)師
肛腸外科

什么樣的痔適合采用PPH治療

收聽:2.27w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

PPH叫經(jīng)肛門痔上黏膜釘合術(shù)或者叫痔上黏膜環(huán)切術(shù),這是一種治療痔瘡的相對微創(chuàng)的手術(shù)辦法,發(fā)明以后純粹改變了痔瘡的治療原則,不再切除肛墊的同時(shí) 使肛墊回縮到肛墊的部位,叫肛墊重新起到作用。
PPH現(xiàn)在在痔瘡治療過程中還是相對比較適合的,有一些人不大贊成PPH的,因?yàn)橛幸恍┎∪巳绻夹g(shù)上有一些問題,會出現(xiàn)很多的并發(fā)癥,比方出血的問題、感染的問題、直腸陰道瘺的問題,像這樣的就不合適。

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    翟春寶主任醫(yī)師
    肛腸外科
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  • 痔瘡發(fā)病率相對比較高,中國醫(yī)學(xué)會有一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)病率大概在51.9%左右,如果單純治痔瘡結(jié)合上比方說瘺的問題,肛周感染的問題以及肛裂的問題,或者肛周炎癥出血、破潰的問題就是老百姓說的十人九痔,痔瘡發(fā)病率非常高51.9%,但是結(jié)合上肛門部普通病發(fā)病率大概就到了80%-90%,所以正常情況下我們是這樣跟病人講的,如果一年內(nèi)有間斷的或者是不連續(xù)的1-2次的便血、或者是肛門部不舒服、或者需要到肛腸科去就診是非常正常,所以對于痔瘡來說一個(gè)是做局部的運(yùn)動,叫縮肛運(yùn)動;另一個(gè)叫肛門部的清潔,可以減少很多肛門部普通病發(fā)病率,至于痔瘡的手術(shù)干預(yù)治療叫手術(shù)干預(yù)治療,不單純叫手術(shù)治療,因?yàn)橹摊彿譃?度、1度、2度經(jīng)過保守治療或者做局部的縮肛運(yùn)動以及調(diào)整大便,要保持大便通暢,還要保持肛部清潔,通過這三種方式就可以基本上治愈。

    翟春寶主任醫(yī)師
    肛腸外科
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  • 吻合器痔上黏膜釘合術(shù)在肛腸界俗稱PPH手術(shù),PPH手術(shù)的原理:第一個(gè)叫懸吊,切除一部分黏膜以后叫痔瘡,因?yàn)橹摊徥歉貕|組織的結(jié)構(gòu)對肛門是有益的,起到肛門密封作用或者精細(xì)辨別感覺的正常的結(jié)構(gòu),所以Longo在發(fā)明手術(shù)的時(shí)候就是把痔瘡上面的黏膜切掉一部分2-3個(gè)公分,把脫出來的痔瘡懸吊回去叫它回到原來部位上,發(fā)揮它的密封作用和精細(xì)辨別作用;第二個(gè)原理是要把黏膜下的血管斷流掉,還有使痔瘡縮小,把痔瘡的上半部分或者是上1/3切除起到一個(gè)懸吊固定和,黏膜下血管斷流作用。

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    這需要因人、因病情而定,如果只是局部單純的一個(gè)痔瘡脫出來,或者單純的外痔,或者只有一個(gè)血栓痔的話完全可以在局麻下完成。但是當(dāng)痔瘡比較嚴(yán)重時(shí)候,比如是一圈環(huán)狀痔或者需要做PPH手術(shù)的時(shí)候,就需要用更進(jìn)一步的麻醉,比如骶麻、腰麻。另外一種常用的麻醉就是比較普通的腰麻,腰麻的好處是麻醉效果特別確切,手術(shù)過程中患者不會有任何的疼痛和不適。

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    PPH是經(jīng)肛門吻合器痔上黏膜釘合術(shù)或者叫痔上黏膜環(huán)切術(shù),是一種治療痔瘡的微創(chuàng)的手術(shù)辦法 ,發(fā)明的最基本的原理就是把有病的或者是脫出的肛墊要懸吊回去,就是牽拉回去到它原有的部位上,要發(fā)揮肛墊的作用:一個(gè)是肛門的密封作用;另外一個(gè)是肛門部的精細(xì)辨別的感覺;這個(gè)手術(shù)創(chuàng)傷比較小、恢復(fù)相對比較快、痛苦比較小、恢復(fù)工作的時(shí)間比較短,雖然是有些并發(fā)癥,但是如果在手術(shù)的過程中要注意規(guī)范化的治療、規(guī)范化的手術(shù)操作,避免并發(fā)癥的發(fā)生以后這種手術(shù)還是不錯的。

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  • 頸椎病目前是臨床上一個(gè)常見的疾病,但頸椎病分為很多類型。脊髓型頸椎病,頸椎間盤突出,交感型頸椎病還有現(xiàn)在大家都說到椎動脈型頸椎病,這幾種到底哪一種需要手術(shù)治療,像一般的根性頸椎病通過保守治療大多數(shù)病人都可以緩解,他主要的辦法就是避免長時(shí)間的低頭、避免睡覺枕過高的枕、避免在床上、躺在床上看電視,再一個(gè)就是保守治療可以服用非甾體類的抗炎藥,神經(jīng)營養(yǎng)脫水藥,這就可以緩解神經(jīng)根型頸椎病的癥狀,還有可以通過理療,牽引都可以緩解神經(jīng)根型的頸椎病但是有一種就是頑固性的根性的疼痛,影響到日常生活,影響到工作,這樣的頸椎病可能需要手術(shù)治療。

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