膝關(guān)節(jié)置換后疼痛是怎么回事
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
膝關(guān)節(jié)置換以后這個(gè)疼痛分近期疼痛和遠(yuǎn)期疼痛，近期疼痛一般因?yàn)榍锌诒旧硎菍?duì)組織一種損傷會(huì)引起疼痛，再整個(gè)組織水腫以后容易引起疼痛，再一個(gè)就是整個(gè)膝關(guān)節(jié)置換以后，假體相對(duì)是異物，有一種炎癥表現(xiàn)容易引起疼痛，但是這種疼痛一般是隨著術(shù)后手術(shù)時(shí)間的推移疼痛在逐漸減輕，每天在減輕，如果術(shù)后三個(gè)月以后還出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛，一定要查清這個(gè)原因了，這個(gè)原因包括關(guān)節(jié)內(nèi)原因跟關(guān)節(jié)外原因，關(guān)節(jié)外的原因像腰椎間盤(pán)突出、血栓這可以引起切口周?chē)奶弁础?
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膝關(guān)節(jié)置換以后這個(gè)疼痛分近期疼痛和遠(yuǎn)期疼痛，近期疼痛一般因?yàn)榍锌诒旧硎菍?duì)組織一種損傷會(huì)引起疼痛，再整個(gè)組織水腫以后容易引起疼痛，再一個(gè)就是整個(gè)膝關(guān)節(jié)置換以后，假體相對(duì)是異物，有一種炎癥表現(xiàn)容易引起疼痛，但是這種疼痛一般是隨著術(shù)后手術(shù)時(shí)間的推移疼痛在逐漸減輕，每天在減輕，如果術(shù)后三個(gè)月以后還出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛，一定要查清這個(gè)原因了，這個(gè)原因包括關(guān)節(jié)內(nèi)原因跟關(guān)節(jié)外原因，關(guān)節(jié)外的原因像腰椎間盤(pán)突出、血栓這可以引起切口周?chē)奶弁础?/p>
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有些膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者，膝關(guān)節(jié)仍然疼痛，原因有以下幾點(diǎn)，首先，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的疼痛，要注意是哪方面引起的疼痛，首先要排除感染，看一下膝關(guān)節(jié)本身有沒(méi)有發(fā)熱，就是有沒(méi)有紅腫熱痛，這樣排除一下感染，是我們首先要注意的一個(gè)方面。其次膝關(guān)節(jié)術(shù)后的疼痛，會(huì)不會(huì)是假體松動(dòng)，這樣要請(qǐng)教當(dāng)時(shí)給置換的手術(shù)醫(yī)師，做一些必要的影像學(xué)的檢查，看看是不是假體松動(dòng)，其次膝關(guān)節(jié)引起膝關(guān)節(jié)疼痛，是不是原發(fā)病沒(méi)有控制，造成了炎癥指標(biāo)的升高，這樣也會(huì)引起膝關(guān)節(jié)的疼痛，還有膝關(guān)節(jié)疼痛，膝關(guān)節(jié)置換好了，膝關(guān)節(jié)外的韌帶，是不是局部還有粘連，還需要一個(gè)后期的康復(fù)，沒(méi)有做好治療，這樣有針對(duì)性地到醫(yī)院來(lái)，讓大夫給你做一個(gè)正確的判斷，正確的治療，然后能避免膝關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)生。
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膝關(guān)節(jié)疼痛在臨床當(dāng)中其致病因素特別的多，一般來(lái)說(shuō)引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛最為常見(jiàn)的病因就是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多數(shù)是見(jiàn)于中老年人，多數(shù)源自于軟骨的退變?cè)錾?，或者是外傷因素引發(fā)的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎癥，也可見(jiàn)于半月板的退變、磨損在后期引發(fā)了關(guān)節(jié)炎炎癥。這類(lèi)患者最為突出的臨床表現(xiàn)就是表現(xiàn)為在上下樓、登山、爬坡的時(shí)候，有明顯的膝關(guān)節(jié)疼痛加重的情況，在X線(xiàn)片檢查的時(shí)候也會(huì)伴有明顯的骨質(zhì)增生、退變以及關(guān)節(jié)間隙改變等病理征象。其次膝關(guān)節(jié)疼痛也可見(jiàn)于骨質(zhì)疏松癥，多數(shù)是見(jiàn)于老年人、絕經(jīng)期的婦女，這類(lèi)患者多數(shù)會(huì)表現(xiàn)為下肢微軟無(wú)力，容易打軟腿，同時(shí)也多數(shù)伴有膝關(guān)節(jié)的酸痛。第三，膝關(guān)節(jié)疼痛也多數(shù)是見(jiàn)于一些外傷的患者直接暴力或者間接暴力會(huì)引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛，多數(shù)會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)部位的軟組織損傷，韌帶半月板的損傷，甚至?xí)l(fā)膝關(guān)節(jié)的骨折。第四，也可見(jiàn)一些滑膜囊的炎癥，滑膜囊的炎癥多數(shù)與外傷因素，受寒涼刺激因素、感染因素，引發(fā)滑膜囊發(fā)炎。
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臨床上引起膝關(guān)節(jié)疼痛的常見(jiàn)原因有以下幾種：
第一，若老年患者膝關(guān)節(jié)疼痛，一般考慮是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎所造成。其是關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變導(dǎo)致的一種慢性無(wú)菌性的炎癥，其疼痛一般在爬樓、爬山、拎重物以及深蹲站起時(shí)會(huì)明顯加重，休息后疼痛會(huì)明顯減輕，X線(xiàn)片顯示局部的骨質(zhì)增生以及骨贅形成等，晚期會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙的狹窄。
第二，若年輕人膝關(guān)節(jié)疼痛，一般考慮是由于髕骨軟骨軟化癥，以及半月板損傷以及膝關(guān)節(jié)的韌帶損傷所造成。通過(guò)核磁共振檢查可以明確診斷。
第三，膝關(guān)節(jié)疼痛還可以由滑膜炎所造成，如色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等。
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引起膝關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多，包括運(yùn)動(dòng)、走路姿勢(shì)不正確、部分關(guān)節(jié)過(guò)度受力或受力不均勻、關(guān)節(jié)周?chē)浗M織勞損等。
日常生活中，長(zhǎng)期不當(dāng)?shù)淖呗纷藙?shì)是造成膝關(guān)節(jié)疼痛的主要原因。這類(lèi)患者通過(guò)糾正不良的走路姿勢(shì)，一般可以緩解。
除了走路姿勢(shì)之外，膝部疼痛不適、僵硬、腫脹、行走不便是膝關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)。
當(dāng)膝關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)疼痛時(shí)，患者應(yīng)該盡量減少行走，讓膝關(guān)節(jié)得到充分的休息。也可以使用熱毛巾濕敷患處，有助于促進(jìn)關(guān)節(jié)部位的血液循環(huán)，減少疼痛感。如果疼痛加重，一般口服非甾體消炎藥、糖皮質(zhì)激素等，但存在一定程度的毒副作用，不宜長(zhǎng)期服用。外用藥物有辣椒風(fēng)濕凝膠具有溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛、祛風(fēng)除濕的作用，可改善膝關(guān)節(jié)疼痛。
因?yàn)槔苯凤L(fēng)濕凝膠是凝膠劑型，所以具有緩釋、控釋作用，操作簡(jiǎn)便、安全性高等特點(diǎn)。再加上凝膠劑型的高分子骨架結(jié)構(gòu)使其具備透氣性好、一滴成膜等優(yōu)點(diǎn)，很適合關(guān)節(jié)部位使用。
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一般來(lái)說(shuō)膝關(guān)節(jié)受涼以后，如果是正常人的話(huà)，它一般不會(huì)有太多的反應(yīng)，但是如果這個(gè)關(guān)節(jié)已經(jīng)不是那么健康或者是關(guān)節(jié)短期之內(nèi)負(fù)荷過(guò)多，在受涼以后受到這種刺激就會(huì)產(chǎn)生一個(gè)疼痛。原因就在于關(guān)節(jié)里面，如果軟骨損害或者是產(chǎn)生了滑膜炎，或者有其它的，比方說(shuō)半月板損傷的碎片存在里面的情況下，它對(duì)關(guān)節(jié)本身就是刺激，而這種情況下如果再受一個(gè)寒涼這種誘因，使它關(guān)節(jié)周邊的關(guān)節(jié)囊收縮，關(guān)節(jié)這個(gè)血運(yùn)進(jìn)一步變差，那么它可能沒(méi)有辦法將這些代謝出來(lái)的這種積液水腫給排遣掉，還有就是當(dāng)天氣變涼的時(shí)候，關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力它會(huì)下降，這時(shí)候關(guān)節(jié)內(nèi)的髓液會(huì)充盈到關(guān)節(jié)囊的周邊，刺激我們皮下的感受器，使我們感覺(jué)會(huì)加重，所以當(dāng)我們覺(jué)得說(shuō)關(guān)節(jié)受涼的時(shí)候會(huì)疼痛的時(shí)候，也就是你應(yīng)該重視關(guān)節(jié)健康。
