下肢骨折以后，如果不及時抗凝劑治療，很多患者會在術后7-14天出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，如果深靜脈血栓脫落，就會引起嚴重的肺栓塞，死亡率極高，而且搶救成功率極低，而且其癥狀非常隱蔽，患者往往從毫無癥狀到突然死亡基本沒有搶救機會。骨折出血后進行抗凝治療是因為在手術骨折之后，血管內(nèi)皮是會受到損傷的，如果不進行抗凝，血管里面的血很容易形成血栓，不正確的抗凝還會加重出血。
下肢骨折以后，如果不及時抗凝劑治療，很多患者會在術后7-14天出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，如果深靜脈血栓脫落，就會引起嚴重的肺栓塞，死亡率極高，而且搶救成功率極低，而且其癥狀非常隱蔽，患者往往從毫無癥狀到突然死亡基本沒有搶救機會。骨折出血后進行抗凝治療是因為在手術骨折之后，血管內(nèi)皮是會受到損傷的，如果不進行抗凝，血管里面的血很容易形成血栓，不正確的抗凝還會加重出血。
抗凝治療能夠給房顫高血壓、糖尿病、心絞痛、急性冠脈綜合征，心臟瓣膜置換術后患者特別是具有卒中高血壓因素的患者帶來益處，并且抗凝治療的絕對益處遠遠超過出血等絕對危險因素，對血管阻塞風險高者多項臨床實驗顯示并發(fā)癥的發(fā)生有中度風險但血管阻塞風險低?；颊哳A防性治療策略的效益風險評估比尚不確定，傳統(tǒng)抗凝藥物像肝素又稱標準肝素和UFH，是從豬腸或牛肺中提取的氨基酸聚糖硫酸酯多糖鏈、磺達肝癸脂鈉是根據(jù)肝素與抗凝沒退結合的戊糖序列華法林為香豆類抗菌藥物新型抗凝藥物，與大多數(shù)抗凝藥物的區(qū)別主要在于靶點明確和單一，不依賴抗凝酶直接抑制抗凝酶國內(nèi)上市的直接凝血酶抑制劑靜脈給藥的像阿加曲班、髓質素等和口服給藥的比加群酯口服給藥的利伐沙班阿、哌沙班等抗凝藥物的應用，最好在醫(yī)生的指導下進行。
得了房顫后一定要抗凝治療，房顫的治療包括三個方面：第一、心率的控制；第二、心室內(nèi)的控制；第三、抗凝治療；房顫其中有個并發(fā)癥就是血栓的形成，可以導致腦卒中，也就是病人偏癱抗凝治療會大大的減少，腦卒中發(fā)生的風險，那些房顫病人需要抗凝治療，醫(yī)生就會對病人的情況作出一個全面的分析評估，然后進行一個危象的分層，當危象分層兩分的時候是需要抗凝治療，那么危象分層小于兩分可以不進行抗凝治療。
心房纖顫與腦出血沒有必然關系。抗凝的時候有腦出血的病史，要查清病因，必要時做相關檢查。假如它不是血管瘤、不是嚴重的高血壓或者是嚴重的高血壓已經(jīng)有效地控制，沒有血管畸形，實際上就不是抗凝治療的禁忌癥。如果病人年齡比較大，是嚴重的血管瘤或者是淀粉樣變，即使不吃藥，他也有復發(fā)出血的可能，這時候用抗凝治療的時候應該非常謹慎或者是不進行干預。
腦梗死患者后期的二級預防，需要我們進行一個抗栓治療根據(jù)不同的發(fā)病機制，來采取一個不同的抗栓策略。如果是動脈粥樣硬化型的原因造成的腦梗死，那這種情況下他的二級預防，需要采取抗血小板治療。在早期，三周或者一個月，可以采取雙抗阿司匹林腸溶片加氯毗格雷、波立維兩種藥，一個月以后可以改為單抗，選擇一種藥就可以。對于心源性栓塞的，尤其是有房顫的、有二尖瓣狹窄或者有風心病的、有PFO等的患者，應采取抗凝治療為主，抗凝治療的藥物主要是華法林和達比加群。我國比較常用的是華法林，但是需要不斷地檢測；達比加群比較貴，但是不需要檢測。
房顫現(xiàn)在的發(fā)病率比較高，這是一個增齡性的疾病，隨著老人年齡越大，發(fā)病率會比較高。再就是現(xiàn)在是一個老齡化社會，房顫最大的風險就是心房內(nèi)血栓形成，心房內(nèi)血栓脫落以后很容易造成栓子，最容易造成栓塞。最常見的就是腦子、腸系膜動脈、腎動脈栓塞，出現(xiàn)這種情況我們要給他抗凝治療必須抗凝?？鼓隙ㄓ欣斜?，利就是血栓融化了以后，病人不容易栓塞。弊就是，他在融化血栓的同時也會造成出血。常見的是牙齦、黏膜性出血。再就是可能病人會出現(xiàn)大小便的有血。
