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杜廷海主任醫(yī)師
心血管內(nèi)科

怎樣預(yù)防變異型心絞痛的發(fā)作

收聽:4.80w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

變異型心絞痛,是由于冠狀動脈痙攣所引起血管管腔短暫的痙攣,急劇而明顯的縮小,造成心肌的缺血。變異型心絞痛的發(fā)生與心肌耗氧量的增加沒有關(guān)系,而累及的血管是冠狀動脈痙攣引起的,有時冠狀動脈也可能是正常的血管,硝酸甘油制劑,可緩解痙攣的血管,由于變異心絞痛的病因,是冠狀動脈痙攣所引起,心肌耗氧量的增加或供血的減少所致,它能導(dǎo)致急性心肌梗死,嚴重的心律失常,如室速、室顫或者突然的心臟驟停,預(yù)防發(fā)作,第一,盡可能消除引起冠狀動脈痙攣的各種誘發(fā)因素,如大量的吸煙、飲酒、勞累、寒冷、刺激、情緒激動,以及嚴重的高血壓。第二,需要長期服用鈣拮抗劑,如硝苯地平或地爾硫萆等,減輕冠狀動脈的痙攣。第三,服用抗血小板凝聚的藥物,因為冠狀動脈痙攣的時候呢,內(nèi)膜可以發(fā)生損傷,這個預(yù)防以后,有利于預(yù)防血栓的形成,故阿司匹林的用量一般一百毫克左右,應(yīng)長期的堅持口服,以預(yù)防變異心絞痛的發(fā)生。

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    杜廷海主任醫(yī)師
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    其實變異型心絞痛也是不穩(wěn)定心絞痛的一種,一旦出現(xiàn)變異性心絞痛的時候,應(yīng)該常備一些速效緩解心絞痛癥狀的藥物,也可以有氣霧劑,在舌下噴一下,用口腔黏膜來吸收,藥效的作用發(fā)作得更好。當然也有一些中成藥,比如:速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸、麝香保心丸等?,F(xiàn)在有些中藥比如:寬胸氣霧劑也是快速緩解心絞痛癥狀的速效制劑。

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    變異型心絞痛,在之前教科書上是有的,但是對現(xiàn)在來講,提的并不多了,因為它被列為不穩(wěn)定心心絞痛的一大類型。 典型的變異性心絞痛,病人心電圖表現(xiàn)和ST段抬高的表現(xiàn)是一樣的,可能出現(xiàn)一過性的ST段抬高,病人發(fā)作的時候,這種ST段抬高,病人緩解的時候,ST段回落了就變成正常的了。持續(xù)時間往往是幾分鐘,不會很長,因為時間長了可能就演變?yōu)樾募」K馈?變異型心絞痛,是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上,合并冠脈痙攣,對于這部分病人,可能很容易因為冠脈痙攣導(dǎo)致缺血。冠脈痙攣一解除,缺血可能就改善了,這就是常說的變異性心絞痛。

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    變異型心絞痛是心絞痛的一種類型,它是由于各種原因?qū)е碌墓跔顒用}痙攣而引起的心肌缺血缺氧,像吸煙、情緒緊張、激動等等,都可以導(dǎo)致冠狀動脈的痙攣,從而誘發(fā)心絞痛發(fā)作。 變異型心絞痛與心肌的 耗氧量增加沒有直接關(guān)系,主要是冠狀動脈痙攣導(dǎo)致的心肌供血減少。變異型心絞痛屬于不穩(wěn)定型心絞痛。如果不積極治療,發(fā)生心肌梗塞的發(fā)病率會明顯增加,一旦出現(xiàn)變異型心絞痛,需要引起重視,及時使用抗血小板藥物、他汀類藥物、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑治療,來預(yù)防變異性心絞痛進一步加重,預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生。

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    變異性心絞痛,它是由于冠狀動脈痙攣引起的心肌缺血癥狀,也多數(shù)發(fā)生在有一定程度冠脈狹窄的基礎(chǔ)之上。它的首先治療是要抗痙攣治療,我們最常用的藥物是鈣拮抗劑,市場上能買到的像異搏定、維拉帕米、合心爽以及類似的藥物也可以。比方說心痛定也可以做一個選擇氨氯地平、左旋氨氯地平也可以作為一個治療藥物,但是我們更多用的地爾硫卓和異搏定。

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