肝血管瘤主要血供是來自于肝動脈，極少見是門脈供血的，肝血管瘤介入治療的具體方法是采用經(jīng)皮穿刺，從股動脈內(nèi)將導(dǎo)管插進(jìn)肝動脈，先做肝動脈的造影，再根據(jù)造影的所見腫瘤的大小、數(shù)目來確認(rèn)肝血管瘤的供血動脈完了將導(dǎo)管超選插管到腫瘤靶血管內(nèi)，并注射適量的藥物和栓塞劑來進(jìn)行栓塞治療。肝動脈栓塞肝血管瘤的適應(yīng)癥就是有癥狀的或者有肝血管瘤破裂出血風(fēng)險(xiǎn)比較大的，腫瘤直徑大于5厘米或者是存在破裂都可以行介入栓塞治療，肝血管瘤的動脈栓塞治療基本上沒有絕對的禁忌癥，但是嚴(yán)重的肝功能和腎功能不全者應(yīng)該慎用。
肝血管瘤主要血供是來自于肝動脈，極少見是門脈供血的，肝血管瘤介入治療的具體方法是采用經(jīng)皮穿刺，從股動脈內(nèi)將導(dǎo)管插進(jìn)肝動脈，先做肝動脈的造影，再根據(jù)造影的所見腫瘤的大小、數(shù)目來確認(rèn)肝血管瘤的供血動脈完了將導(dǎo)管超選插管到腫瘤靶血管內(nèi)，并注射適量的藥物和栓塞劑來進(jìn)行栓塞治療。肝動脈栓塞肝血管瘤的適應(yīng)癥就是有癥狀的或者有肝血管瘤破裂出血風(fēng)險(xiǎn)比較大的，腫瘤直徑大于5厘米或者是存在破裂都可以行介入栓塞治療，肝血管瘤的動脈栓塞治療基本上沒有絕對的禁忌癥，但是嚴(yán)重的肝功能和腎功能不全者應(yīng)該慎用。
肝動脈栓塞具有創(chuàng)傷小、療效好、并發(fā)癥低、恢復(fù)快，一般住院一周左右就可出院而且費(fèi)用，較外科手術(shù)低等特點(diǎn)，目前已成為治療肝血管瘤的主要方法，DSA的機(jī)器來做動脈造影術(shù)費(fèi)用大概是1300左右，還有經(jīng)皮的動脈栓塞術(shù)費(fèi)用大概是1700元左右，一些器材的費(fèi)用包括導(dǎo)管、導(dǎo)管鞘、微導(dǎo)管，大概是4000元左右，還有栓塞材料、超液態(tài)碘油大概是1200元左右每支，其實(shí)大部分都在醫(yī)保報(bào)銷的范圍之內(nèi)。
正常情況下肝臟是由肝動脈和門靜脈在供血，介入治療肝血管瘤的治療機(jī)制就是通過肝動脈插管將導(dǎo)管超選住腫瘤供血動脈注入栓塞劑，就是平陽霉素加碘油的乳劑和明膠海綿、平陽霉素可迅速的抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的增生，破壞血竇內(nèi)皮使其變性、萎縮、退化閉塞、碘化油具有栓塞及載體作用不僅能達(dá)到栓塞腫瘤血管的目地，還攜帶平陽霉素進(jìn)入并停留在血管瘤的血竇中，使局部獲得大量高濃度藥物，通過平陽霉素的緩慢釋放持續(xù)作用于肝血管瘤的內(nèi)皮細(xì)胞，使其破壞血栓形成達(dá)到治療的目的，再通過明膠海綿的栓塞對供血動脈進(jìn)行栓堵切斷其營養(yǎng)作用，這樣腫瘤就會縮小或消失也不會破裂出血，從而達(dá)到治療的目的。
一般的情況下如果血管抽血的時(shí)候比較順利，并且就是沒有明顯的動靜脈瘺，大約30分鐘左右就可完成手術(shù)，反之，如果血管超選擇的時(shí)候比較困難或者有動靜脈瘺的時(shí)候所需的時(shí)間就比較長了，有文獻(xiàn)報(bào)道通過CT或者DSA有73%的血管瘤都會出現(xiàn)動靜脈瘺，動脈栓塞治療時(shí)就必須考慮到動靜脈瘺的問題，對于大的動靜脈瘺主張不栓，對于小的動靜脈瘺且無逆流的肝血管瘤的可以行栓塞，栓塞時(shí)注射的速度一定要緩慢且要適量，應(yīng)該在透視下不間斷性的監(jiān)視，隨時(shí)調(diào)整注射速度。
肝血管瘤手術(shù)治療的4個(gè)適應(yīng)癥。 第一、腫瘤只見5~10厘米的患者中，有明顯的腹部癥狀者可考慮手術(shù)治療。對于需要考慮近期懷孕的女性可以考慮手術(shù)，還有位于肝臟的外緣，比如肋下，容易讓外傷破裂，所以也可以考慮手術(shù)治療。 第二、如果血管瘤的直徑大于10公分的話，無論有無癥狀均可以視為有手術(shù)指針。 第三、生長迅速的肝血管瘤也有手術(shù)指證。 第四、如果血管瘤不能與肝癌等其他的惡性腫瘤明確鑒別者也考慮手術(shù)治療。
首先是外科手術(shù)治療，以往都是以外科手術(shù)切除為主的，如：血管瘤的切除術(shù)、縫扎術(shù)、肝動脈的結(jié)扎術(shù)，但是術(shù)后的復(fù)發(fā)率比較高，對于彌漫性的肝血管瘤或者是無法切除的巨大血管瘤、出現(xiàn)肝功能失代償或合并卡-梅綜合征就得行肝移植的治療。非手術(shù)治療首先就是肝動脈栓塞而達(dá)到縮小硬化血管瘤的目的，目前已成為治療肝血管瘤的主要方法，其它還包括消融治療中的微波固化、射頻、冷凍治療等，介入治療是治療肝血管瘤的有效手段。
