首頁 > 音頻 > 外科 > 神經(jīng)外科
腦出血的早期死亡率很高，輕度腦出血以及外囊出血、腦葉出血預(yù)后較好，經(jīng)治療后偏癱可明顯恢復(fù)，通過功能鍛煉有的患者還可以恢復(fù)工作，而內(nèi)囊、腦室和橋腦部位的出血預(yù)后較差，多于病后數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)死于腦疝，昏迷一周以上者多死于并發(fā)癥或者遺留后遺癥，判斷腦出血預(yù)后的參考條件有，一、年齡越大預(yù)后越差，60歲以下的病死率較低，約占30%左右，70歲以上的病死率高達(dá)70%以上；二、高血壓病史越長，血壓越高預(yù)后越差，血壓在200 120毫米汞柱以上者死亡率為30.07%，發(fā)病越急越重，起病時(shí)血壓越高或血壓下降預(yù)后越差。
腦出血的早期死亡率很高，輕度腦出血以及外囊出血、腦葉出血預(yù)后較好，經(jīng)治療后偏癱可明顯恢復(fù)，通過功能鍛煉有的患者還可以恢復(fù)工作，而內(nèi)囊、腦室和橋腦部位的出血預(yù)后較差，多于病后數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)死于腦疝，昏迷一周以上者多死于并發(fā)癥或者遺留后遺癥，判斷腦出血預(yù)后的參考條件有，一、年齡越大預(yù)后越差，60歲以下的病死率較低，約占30%左右，70歲以上的病死率高達(dá)70%以上；二、高血壓病史越長，血壓越高預(yù)后越差，血壓在200 120毫米汞柱以上者死亡率為30.07%，發(fā)病越急越重，起病時(shí)血壓越高或血壓下降預(yù)后越差。
在有一部分孩子來講，他的尿蛋白定量甚至都可以達(dá)到腎病水平的蛋白尿，還有比較少的一部分的孩子，他就可以出現(xiàn)腎功能的不好，所以給大家講這么幾種情況，就是說紫癜性腎炎，它的臨床表現(xiàn)也是會有輕有重，蛋白尿它的程度也是有輕有重，其實(shí)相對來講，在這么幾種類型當(dāng)中，最重要的就是，如果我們出現(xiàn)了腎功能不好，這應(yīng)該是它最重的，也是告訴了我們醫(yī)生，對這樣的孩子，治療上來講都會采取積極的措施，但反過頭要來理解這句話，不是說你現(xiàn)在這個(gè)腎臟的臨床的表現(xiàn)重，一定孩子將來的預(yù)后一定要不好，因?yàn)槲覀儚狞c(diǎn)上來判斷孩子將來的預(yù)后相對比較困難，我們要多點(diǎn)也就是說要定期地隨訪，來觀察孩子他恢復(fù)的經(jīng)過是個(gè)什么樣子的，從而才能夠更好地來判斷孩子將來的預(yù)后咋樣，應(yīng)該跟家長朋友們來說，平常的時(shí)候也是在門診里面，對碰到紫癜性腎炎的家長們，我說你們不用太擔(dān)心，實(shí)際上孩子得了紫癜性腎炎，在引起這個(gè)繼發(fā)性腎臟疾病當(dāng)中來講，紫癜性腎炎預(yù)后還算是好的一種類型。
兒童孤獨(dú)癥一般預(yù)后較差。近年來，隨著診斷能力、早期干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練質(zhì)量的提高，兒童孤獨(dú)癥的預(yù)后正在逐步改善。部分兒童孤獨(dú)癥患兒的認(rèn)知水平、社會適應(yīng)能力和社交技巧可以達(dá)到正常水平。兒童孤獨(dú)癥的預(yù)后受到多種因素的影響，包括：（一）診斷和干預(yù)的時(shí)間。早期診斷并在發(fā)育可塑性最強(qiáng)的時(shí)期（一般為6歲以前）對患兒進(jìn)行長期系統(tǒng)的干預(yù)，可最大程度改善患兒預(yù)后。對于輕度、智力正?；蚪咏５膬和陋?dú)癥患兒，早期診斷和早期干預(yù)尤為重要。（二）早期言語交流能力。早期言語交流能力與兒童孤獨(dú)癥預(yù)后密切相關(guān)，早期（5歲前）或在確診為兒童孤獨(dú)癥之前已有較好言語功能者，預(yù)后一般較好。（三）病情嚴(yán)重程度及智力水平。兒童孤獨(dú)癥患兒的預(yù)后受病情嚴(yán)重程度和智力水平影響很大。病情越重，智力越低，預(yù)后越差；反之，患兒病情越輕，智力越高，預(yù)后越好。（四）有無伴發(fā)疾病。兒童孤獨(dú)癥患兒的預(yù)后還與伴發(fā)疾病相關(guān)。若患兒伴發(fā)脆性X染色體綜合征、結(jié)節(jié)性硬化、精神發(fā)育遲滯、癲癇等疾病，預(yù)后較差。充分了解影響患兒預(yù)后的因素，積極采取治療措施，對改善患兒病情，促進(jìn)患兒發(fā)展具有重要的意義。
高血壓性腦出血的預(yù)后如何：長期的高血壓會導(dǎo)致顱內(nèi)動脈發(fā)生變性或者動脈壁壞死，形成小動脈瘤或?yàn)閵A層動脈瘤。患者在瞬間血壓急劇升高的時(shí)候，血液從血管壁迅速的滲到動脈瘤壁，直接導(dǎo)致破裂出血。根據(jù)患者的年齡、性別及個(gè)人體質(zhì)不同以及腦出血的部位、出血量、是否合并其他疾病等，不同的患者預(yù)后不同。多數(shù)患者在發(fā)病恢復(fù)期以及后遺癥期臨床表現(xiàn)可得到部分或完全的恢復(fù)，早期積極的康復(fù)治療可減少患者致殘率的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量，但是仍有一部分腦出血患者經(jīng)過積極的治療仍會遺留嚴(yán)重的后遺癥，如肢體偏癱 、言語不流利，病情危重甚至最終成植物人導(dǎo)致死亡。高血壓性腦出血復(fù)發(fā)在臨床上并不少見，血壓控制不好是復(fù)發(fā)的一個(gè)原因之一；另外，如果患者多次發(fā)生腦出血一定要考慮患者是否有腦淀粉樣變性，一旦懷疑此病患者會反復(fù)發(fā)生腦出血，而且沒有有效的治療方法。
帕金森病的預(yù)后是不好的，長期預(yù)后不好，短期治療效果還可以。 現(xiàn)在隨著藥物的研究，原來只有一種藥可以治療帕金森病，現(xiàn)在藥物的種類越來越多，從各個(gè)靶點(diǎn)進(jìn)行治療，而且現(xiàn)在用藥的途徑也越來越多了，還有一些手術(shù)也可以治療帕金森。 目前帕金森只能通過治療有效地延緩病人的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，但是最終它的預(yù)后是不好的，只能夠減輕癥狀或者使癥狀加重的速度減慢。
一般患者受傷以后到醫(yī)院來，我們當(dāng)時(shí)在急診科判斷不是很清楚，到了到手術(shù)室，把它進(jìn)行刷洗干凈以后判斷皮膚。一般來說碾壓過的皮膚，如果清洗過程有滲血，就說明皮膚還有血運(yùn)血循環(huán)或者看皮膚的顏色，還挺紅潤的也不蒼白，以及皮膚組織皮膚撕脫的傷口的組織，跟身體連接還比較多，醫(yī)學(xué)上一個(gè)比例一般1：5：1長寬比例，一般就認(rèn)為這種皮膚還能活，如果2:1以上的這種皮膚很難成功，特別是逆行撕脫的一般就成活就不容易，相應(yīng)的可能會把它剪下來進(jìn)行一個(gè)反植皮，就不直接進(jìn)行簡單的縫合了。
