乳腺癌患者術(shù)后需要進(jìn)行內(nèi)分泌治療而不是化療：在乳腺癌的治療中，有一部分的乳腺癌患者術(shù)后的病理分期早一期的病人、分子分型屬于LuminalA型病人、腫瘤負(fù)荷小、腫瘤小于2厘米、病理類型是特殊性的乳腺癌，如小管癌、粘液癌，非特殊類型的乳腺癌一期的病人、進(jìn)行21基因檢測(cè)復(fù)發(fā)的分?jǐn)?shù)小于18的病人，稱為低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者，這部分病人不需要進(jìn)行化療只進(jìn)行內(nèi)分泌治療。
乳腺癌患者術(shù)后需要進(jìn)行內(nèi)分泌治療而不是化療：在乳腺癌的治療中，有一部分的乳腺癌患者術(shù)后的病理分期早一期的病人、分子分型屬于LuminalA型病人、腫瘤負(fù)荷小、腫瘤小于2厘米、病理類型是特殊性的乳腺癌，如小管癌、粘液癌，非特殊類型的乳腺癌一期的病人、進(jìn)行21基因檢測(cè)復(fù)發(fā)的分?jǐn)?shù)小于18的病人，稱為低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者，這部分病人不需要進(jìn)行化療只進(jìn)行內(nèi)分泌治療。
乳腺癌患者是否需要化療要考慮乳腺癌的本身情況。術(shù)后輔助化療是作為減低乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)手段之一。高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的乳腺癌患者需要進(jìn)行輔助的化療，要考慮到腫瘤的情況包括腫瘤的大小、病理學(xué)的類型、是否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、腫瘤分級(jí)、有沒有埋管的S彎、是否侵犯到神經(jīng)、是否化療等有關(guān)。除了病人的乳腺癌本身的情況外還要考慮能不能耐受化療，因?yàn)榛熓菫榱酥尾∫獜氐?，由于病人不能化療，?jīng)過化療引起其他臟器衰竭，害可能大于利，這類病人是不適合化療的。
我們知道乳腺癌是一個(gè)全身性疾病，乳腺癌的資料原則是以手術(shù)治療為主化療放療，靶向治療綜合治療的原則。大部分乳腺癌患者都是需要化療的，但是因?yàn)榫珳?zhǔn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)展我們?nèi)橄侔┑?，患者的分情已?jīng)得到了提高，有一部分乳腺癌患者是可以不化療的。哪一部分乳腺癌患者不需要化療，就是如果患者是一個(gè)Luminal a型的分子分型，同時(shí)他做了二十基因檢測(cè)，是一個(gè)低度復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者，這個(gè)時(shí)候如果化療，患者的獲益不大所以說。對(duì)于Luminal a型二次基因檢測(cè)，表達(dá)為低度復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者，我們是不需要化療的，那么其他的乳腺癌患者，我們都是建議化療，特別是對(duì)于晚期的甚至是第二次復(fù)發(fā)的乳腺癌患者，我們更是建議化療。
對(duì)乳腺癌患者的基因進(jìn)行測(cè)序，通過對(duì)免疫組化的分析，發(fā)現(xiàn)雌激素或孕激素對(duì)于乳腺癌具有促進(jìn)的作用，因此，通過這個(gè)原理發(fā)明了打斷通路的藥物，阻斷了雌激素在乳腺癌細(xì)胞上的作用，這些藥物叫做內(nèi)分泌抑制劑，內(nèi)分泌抑制治療對(duì)于乳腺癌早期的a型的病人是非常有效的，它可以幾乎完全抑制乳腺癌的復(fù)發(fā)，明顯延長(zhǎng)患者的壽命，因此這是一個(gè)非常重要的乳腺癌治療手段。
哪些乳腺癌患者術(shù)后需要采用化療的措施：一般和腫瘤的分期以及分子分型有很大的關(guān)系。一般而言認(rèn)為在分期上腫瘤大于兩公分或者是有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是化療的指證。在分子分型上認(rèn)為激素受體陰性Her-2表達(dá)強(qiáng)陽(yáng)性或者是KI67高棒表達(dá)的患者是要進(jìn)行輔助化療的。對(duì)于每一個(gè)病人來說都需要采取綜合的分析，不會(huì)因?yàn)槟骋豁?xiàng)指標(biāo)而決定是否采取化療。
作為乳腺癌的五大治療手段，當(dāng)中重要的一條治療手段，術(shù)后的內(nèi)分泌治療成為激素受體陽(yáng)性，乳腺癌病人在進(jìn)行手術(shù)、化療、放療、靶向治療之后，一個(gè)非常非常重要的一個(gè)長(zhǎng)期的治療手段，內(nèi)分泌治療的話，對(duì)低危的病人我們可能是近五年的治療，那么對(duì)一部分高危的病人，我們可能進(jìn)入十年的內(nèi)分泌治療，當(dāng)然隨著研究的進(jìn)展呢，術(shù)后內(nèi)分泌治療的時(shí)間 持續(xù)時(shí)間，它的藥物需要進(jìn)行個(gè)體化的一個(gè)對(duì)癥的一個(gè)治療，，當(dāng)然術(shù)后內(nèi)分泌治療，我們分了絕經(jīng)前內(nèi)分泌治療和絕經(jīng)后的內(nèi)分泌治療，絕經(jīng)前的內(nèi)分治療，主要以他莫昔芬 這樣一個(gè)藥物一個(gè)根本的治療，絕經(jīng)后的這種病人呢，我們主要進(jìn)行是一個(gè)芳香化酶抑制劑，包括阿那曲唑、來曲唑、依西美坦等，這樣一個(gè)內(nèi)分泌的 一個(gè)五年的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)一個(gè)治療，那么對(duì)一部分高危的 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較多的 比較年輕的這個(gè)病人，高危的這種年輕乳腺癌病人呢，我們可能建議卵巢去勢(shì)，卵巢氣勢(shì)呢分了兩種，一種是卵巢的手術(shù)切除，一種是做藥物的去勢(shì)，就是進(jìn)行藥物的 戈舍瑞林，這種卵巢的去勢(shì)，然后再加上芳香化酶，或者他莫昔芬，進(jìn)行這樣一個(gè)內(nèi)分泌的治療，所以術(shù)后的內(nèi)分泌治療，也是乳腺癌病人內(nèi)分泌治療非常非常重要的一個(gè)治療手段。
