常用于慢阻肺長(zhǎng)期治療的藥物有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
慢阻肺需要長(zhǎng)期治療，因?yàn)樗且粋€(gè)慢性疾病需要持續(xù)的治療，這個(gè)治療需要藥物治療和非藥物治療兩種方式，藥物治療包括支氣管擴(kuò)張藥、糖皮質(zhì)激素，有些急性加重的時(shí)候則需要用抗敏素，那么支氣管擴(kuò)張藥它是治療慢阻肺最核心的藥物，需要長(zhǎng)期使用。尤其對(duì)一些早期診斷的輕度和中度的慢阻肺患者需要長(zhǎng)期維持治療。然而對(duì)于一些重度的患者需要的藥物不僅僅使用長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張藥，而且還需要吸入糖皮質(zhì)激素，這兩種藥聯(lián)合使用對(duì)于癥狀的控制是有很好的療效。
當(dāng)慢阻肺的患者有急性加重的時(shí)候，可能通常是一類感染造成的急性加重，這時(shí)候才是抗生素的一個(gè)是適應(yīng)癥，因此抗生素不是所有的慢阻肺患者需要使用的，需要有指癥的治療而且療程也是五到七天，因此呼吁慢阻肺患者濫用抗生素的情況一定要注意盡量避免濫用的發(fā)生。
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慢阻肺需要長(zhǎng)期治療，因?yàn)樗且粋€(gè)慢性疾病需要持續(xù)的治療，這個(gè)治療需要藥物治療和非藥物治療兩種方式，藥物治療包括支氣管擴(kuò)張藥、糖皮質(zhì)激素，有些急性加重的時(shí)候則需要用抗敏素，那么支氣管擴(kuò)張藥它是治療慢阻肺最核心的藥物，需要長(zhǎng)期使用。尤其對(duì)一些早期診斷的輕度和中度的慢阻肺患者需要長(zhǎng)期維持治療。然而對(duì)于一些重度的患者需要的藥物不僅僅使用長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張藥，而且還需要吸入糖皮質(zhì)激素，這兩種藥聯(lián)合使用對(duì)于癥狀的控制是有很好的療效。
當(dāng)慢阻肺的患者有急性加重的時(shí)候，可能通常是一類感染造成的急性加重，這時(shí)候才是抗生素的一個(gè)是適應(yīng)癥，因此抗生素不是所有的慢阻肺患者需要使用的，需要有指癥的治療而且療程也是五到七天，因此呼吁慢阻肺患者濫用抗生素的情況一定要注意盡量避免濫用的發(fā)生。
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慢阻肺是一個(gè)慢性毛病，就像高血壓、糖尿病一樣。高血壓、糖尿病的病人其實(shí)一個(gè)慢性病 所以要長(zhǎng)期服藥，同樣慢阻肺患者也是一個(gè)慢性毛病，也存在終生服藥的問(wèn)題。慢阻肺和哮喘其實(shí)是都是氣道慢性炎治性疾病，所以說(shuō)這兩個(gè)疾病藥物治療上是存在一些共同點(diǎn)的，尤其是吸入療法上面，這兩個(gè)藥物吸入療法主要包括支氣管擴(kuò)張劑，另外就是吸入性的糖皮質(zhì)激素。吸入的支氣管擴(kuò)張劑也包括兩個(gè)方面，第一個(gè)就是β受體激動(dòng)劑，β受體激動(dòng)劑分有長(zhǎng)效的和短效的；另外還有一個(gè)支氣管擴(kuò)張劑，就是抗膽堿能的藥物，同樣的膽堿類的藥物它也分兩類：第一個(gè)就是速效的、短效的；另外就是長(zhǎng)效的、慢效的。最常見(jiàn)的吸入療法就是糖皮質(zhì)激素，就是我們老百姓通常說(shuō)的激素，這個(gè)激素主要是吸入療法，吸入性的激素跟我們?nèi)碛玫募に厥遣灰粯拥?，這個(gè)是哮喘和慢阻肺的吸入的幾個(gè)主要藥物。
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慢阻肺治療的藥物，第一大類就是支氣管舒張劑，無(wú)論穩(wěn)定期還是急性加重期，我們可能會(huì)用到，支氣管舒張劑，主要分為三大類，第一類就是抗膽堿能的藥物，這一類藥物有長(zhǎng)效的也有短效的 有霧化吸入的 還有長(zhǎng)期的粉吸入劑，比如像噻托溴胺，格隆溴銨等，尤其穩(wěn)定期的時(shí)候，可能就需要吸入，比如像噻托溴氨粉吸入劑，每天一次，其次就是β2受體激動(dòng)劑，這也是它分為長(zhǎng)效短效有速效和起效比較慢的有霧化吸入的溶液，還有粉吸入劑。另外還有口服的都有也是根據(jù)患者的病情不一樣，選擇的藥物也是不一樣的對(duì)于穩(wěn)定期的患者，我們一般都會(huì)選擇長(zhǎng)效的β2受體激動(dòng)劑，比如像福莫特羅沙美特羅。福莫特羅和沙美特羅的區(qū)別在哪，福莫特羅它是一個(gè)長(zhǎng)效速效，沙美特羅是長(zhǎng)效，但是它起效比較慢。此外還有短效的比如像臨時(shí)緩解癥狀，需要用的藥，比如像沙丁安醇?xì)忪F劑，特布他林氣霧劑，像霧化溶液里邊一般往往，都是我們?cè)诩毙约又仄?，使用的比較多一些。比如像特布他林溶液，沙丁安醇溶液都可以，剛才說(shuō)的抗膽堿能藥物，像霧化的你比如像我們臨床，用的比較多的異丙托溴胺溶液， 還有就是說(shuō)這兩種 就是β受體激動(dòng)劑，抗膽堿能聯(lián)合的一個(gè)，霧化吸入的藥物比如復(fù)方異丙托溴胺，目前還有上市的比如像β2受體激動(dòng)劑和抗膽堿能的長(zhǎng)效的在一個(gè)裝置中的藥物，現(xiàn)在也是在陸續(xù)的上市，第三大類就是激素的藥物，激素對(duì)于急性加重期，一般主張口服激素，比如像大家都所熟知的強(qiáng)的松比較多，用30到40毫克，跟據(jù)病人的情況不同，購(gòu)物指南指南上他就推薦使用5到7天，咱們國(guó)家指南推薦，9到14天，還有激素它還有，霧化吸入激素，比如像我們布地奈德溶液，尤其是在急性加重期的時(shí)候，使用的比較多一些。第三大類的 藥物就是止咳化痰的藥物，大家都了解的比較多一些。比如像經(jīng)常吃的乙酰半胱氨酸，比如像氨溴索羧甲司坦，等這些藥物。此外藥物里邊還包括病人有，磷酸二酯酶抑制劑，羅福斯特，還有像免疫調(diào)節(jié)劑，比如像胸腺肽有進(jìn)口的像日達(dá)仙國(guó)產(chǎn)的河山胸腺肽。另外藥物里邊還有疫苗，這都是比如像肺炎疫苗，像流感疫苗等。
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急性期更關(guān)注抗生素用量和用法，同時(shí)也要緩解病人的癥狀，有沒(méi)有并發(fā)癥，解痙平喘祛痰，呼吸衰竭、心功不全及肺心腦病的對(duì)癥治療，穩(wěn)定期有abcd四級(jí)，不同的級(jí)有不同的治療，吸入治療有不同的吸入藥物，根據(jù)病人的對(duì)癥需吸氧還有康復(fù)鍛煉。
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慢阻肺的非藥物治療有：1、戒煙；2、康復(fù)治療，如腹式呼吸、運(yùn)動(dòng)療法、阻抗運(yùn)動(dòng)等；3、疫苗的治療。因?yàn)槁璺位颊咛貏e容易急性加重，急性加重通常跟感冒或者感染相關(guān)，因此慢阻肺患者需要在每年的冬天來(lái)臨之際接種疫苗。
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慢阻肺的藥物，首先以吸入性藥物為首選。第一個(gè)就談到了支氣管擴(kuò)張劑，咱們說(shuō)的β2受體阻滯劑，β2受體阻滯劑、膽堿能受體阻斷劑、茶堿、甲基黃嘌呤類。第二點(diǎn)就是吸入性的糖皮質(zhì)激素，慢阻肺的病人要不要用到激素，不是隨便用的，所以說(shuō)所有的慢阻肺的病人，一定不能自己私自用藥。
