高血壓性腦出血如何治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
高血壓性腦出血如何治療：高血壓性腦出血的治療主要分為外科手術(shù)治療和內(nèi)科藥物治療。多數(shù)患者以內(nèi)科藥物治療為主，關(guān)鍵是應(yīng)用脫水降顱壓藥物，包括甘露醇、甘油果糖、利尿劑、白蛋白等，還有一些關(guān)鍵的治療是控制血壓降壓藥選擇，要聽從醫(yī)生的選擇，應(yīng)用這些降壓藥一定要來正規(guī)的醫(yī)院開，并非所有的高血壓性腦出血患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療，需要根據(jù)病人的年齡、神經(jīng)功能出血量、出血部位等綜合因素判斷。腦出血手術(shù)指癥最明確的為小腦出血出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化、腦干受阻或者梗阻性腦積水，需要盡快手術(shù)清除血腫。手術(shù)方式因血量的多少和出血部位的不同，而異如基底節(jié)出血在30毫升以上丘腦出血在15毫升以上，可以考慮微創(chuàng)穿刺血腫以及小骨瓣開窗清除血腫，大量的出血或者腦疝形成出現(xiàn)昏迷雙側(cè)瞳孔不等大的情況需行去骨瓣血腫清除術(shù)。
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高血壓性腦出血如何治療：高血壓性腦出血的治療主要分為外科手術(shù)治療和內(nèi)科藥物治療。多數(shù)患者以內(nèi)科藥物治療為主，關(guān)鍵是應(yīng)用脫水降顱壓藥物，包括甘露醇、甘油果糖、利尿劑、白蛋白等，還有一些關(guān)鍵的治療是控制血壓降壓藥選擇，要聽從醫(yī)生的選擇，應(yīng)用這些降壓藥一定要來正規(guī)的醫(yī)院開，并非所有的高血壓性腦出血患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療，需要根據(jù)病人的年齡、神經(jīng)功能出血量、出血部位等綜合因素判斷。腦出血手術(shù)指癥最明確的為小腦出血出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化、腦干受阻或者梗阻性腦積水，需要盡快手術(shù)清除血腫。手術(shù)方式因血量的多少和出血部位的不同，而異如基底節(jié)出血在30毫升以上丘腦出血在15毫升以上，可以考慮微創(chuàng)穿刺血腫以及小骨瓣開窗清除血腫，大量的出血或者腦疝形成出現(xiàn)昏迷雙側(cè)瞳孔不等大的情況需行去骨瓣血腫清除術(shù)。
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高血壓性腦出血，它主要是因?yàn)槠綍r(shí)血壓控制不好，造成了血壓過高引起了一個(gè)血管破裂，本身高血壓它可以引起動(dòng)脈血管硬化，血管特性差。所以高血壓腦出血的預(yù)防，它也是重在預(yù)防，怎么預(yù)防就是控制血壓，怎么控制血壓把血壓，有高血壓病史的病人，一定要把血壓降到控制到理想的水平，比方說 對(duì)于青年人，六十歲以下的病人把血壓控制在，一百四 、九十毫米汞柱以下，血壓的控制，主要是通過藥物的治療，提倡規(guī)律服藥或者是聯(lián)合用藥，用最小的質(zhì)量劑量，把血壓控制到，一個(gè)最理想的范圍切忌，今天血壓高今天吃藥明天血壓高明天不吃藥，就是吃藥不規(guī)律這種情況下血壓不高不低，對(duì)腦血管的影響特別大很容易引起腦出血。所以高血壓腦出血的病人，就是多發(fā)于這種血壓控制不理想不規(guī)律服藥，血壓波動(dòng)比較大的病人。所以高血壓腦出血的預(yù)防，重在控制血壓合理用藥，不停服藥把血壓控制到一個(gè)理想的水平。
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造成腦出血最重的原因還是高血壓高血壓也是腦出血最主要的可干預(yù)調(diào)控的危險(xiǎn)因素之一根據(jù)2014年最新臨床指南推薦年齡大于60歲以上的高血壓患者血壓控制在150 90毫米汞柱以下年齡小于60歲的患者它的降壓目標(biāo)為140 90毫米汞柱以下應(yīng)該來積極的控制降低腦出血的發(fā)病率致殘率和致死率一般飲食上注意的就是說導(dǎo)致高血壓的一些危險(xiǎn)因素比如說高鹽飲食 高脂 高糖還有辛辣的食物也不要吃盡量少吃高血壓性腦出血復(fù)發(fā)在臨床上并不少見血壓控制不好是復(fù)發(fā)的一個(gè)原因之一另外 如果患者多次發(fā)生腦出血一定要考慮患者是否有腦淀粉樣變性一旦懷疑此病患者會(huì)反復(fù)發(fā)生腦出血而且沒有有效的治療方法
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高血壓性的腦出血的治療分為三個(gè)方面，病人會(huì)緊急的送往醫(yī)院，一般是急診。那么有的時(shí)候是到病房，比如神經(jīng)內(nèi)科或者神經(jīng)外科病房。處置第1個(gè)方面就是控制血壓，把比較高的血壓控制下來，那么原則上就是不能控制的太低的壓力如果控制到正?；蛘咛?，可能腦缺血又會(huì)出現(xiàn)，所以控制在比較合適的范圍。第2個(gè)方面就是藥物治療藥物治療以靜脈的藥物為主，主要是降低顱腦內(nèi)的壓力，減少對(duì)腦組織的損傷。這是第2個(gè)方面，達(dá)到降低顱內(nèi)壓的作用。第3個(gè)方面就是有的時(shí)候需要外科治療，神經(jīng)外科有可能需要做手術(shù)，然后降低顱內(nèi)的壓力，把這個(gè)出血有的時(shí)候也要引流，所以這三方面的治療。第4方面還有就是緊急治療以后，后面的這個(gè)康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)治療、隨診、隨訪這些方面。
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高血壓性腦出血的預(yù)后如何：長(zhǎng)期的高血壓會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈發(fā)生變性或者動(dòng)脈壁壞死，形成小動(dòng)脈瘤或?yàn)閵A層動(dòng)脈瘤?；颊咴谒查g血壓急劇升高的時(shí)候，血液從血管壁迅速的滲到動(dòng)脈瘤壁，直接導(dǎo)致破裂出血。根據(jù)患者的年齡、性別及個(gè)人體質(zhì)不同以及腦出血的部位、出血量、是否合并其他疾病等，不同的患者預(yù)后不同。多數(shù)患者在發(fā)病恢復(fù)期以及后遺癥期臨床表現(xiàn)可得到部分或完全的恢復(fù)，早期積極的康復(fù)治療可減少患者致殘率的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量，但是仍有一部分腦出血患者經(jīng)過積極的治療仍會(huì)遺留嚴(yán)重的后遺癥，如肢體偏癱 、言語(yǔ)不流利，病情危重甚至最終成植物人導(dǎo)致死亡。高血壓性腦出血復(fù)發(fā)在臨床上并不少見，血壓控制不好是復(fù)發(fā)的一個(gè)原因之一；另外，如果患者多次發(fā)生腦出血一定要考慮患者是否有腦淀粉樣變性，一旦懷疑此病患者會(huì)反復(fù)發(fā)生腦出血，而且沒有有效的治療方法。
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腦出血部位、出血量、年齡不同，治療的方式也要不一樣。從腦組織解剖結(jié)構(gòu)來說，顱腔是密閉的，起到保護(hù)腦組織的作用，隨著年齡的增長(zhǎng)，腦組織萎縮，顱內(nèi)空間相對(duì)增大，出血的耐受能力相對(duì)提高。如果出血量很小，癥狀很輕，耐受能力比較強(qiáng)，可以采取保守治療。血腫量相對(duì)比較大，血腫相對(duì)穩(wěn)定，可以采取血腫穿刺打眼兒的治療方式。出血量大，應(yīng)立即進(jìn)行開顱手術(shù)。
