首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 呼吸內(nèi)科
在臨床常見(jiàn)的患者當(dāng)中，除了有支氣管的哮喘會(huì)同時(shí)還有一些合并癥，比如：有過(guò)敏性鼻炎的病史，有鼻竇炎，那么老年的患者可能會(huì)出現(xiàn)胃食管的反流、肥胖、睡眠呼吸暫停、低通氣的情況，那么這些情況在臨床工作中是一定要同時(shí)要給病人治療的，還有老年人會(huì)有心腦血管疾病，會(huì)用到阿司匹林、貝塔樂(lè)克，但是這些藥物對(duì)部分患者會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，所以在臨床工作當(dāng)中是一定要問(wèn)清，在給患者制定詳細(xì)的治療方案。
在臨床常見(jiàn)的患者當(dāng)中，除了有支氣管的哮喘會(huì)同時(shí)還有一些合并癥，比如：有過(guò)敏性鼻炎的病史，有鼻竇炎，那么老年的患者可能會(huì)出現(xiàn)胃食管的反流、肥胖、睡眠呼吸暫停、低通氣的情況，那么這些情況在臨床工作中是一定要同時(shí)要給病人治療的，還有老年人會(huì)有心腦血管疾病，會(huì)用到阿司匹林、貝塔樂(lè)克，但是這些藥物對(duì)部分患者會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，所以在臨床工作當(dāng)中是一定要問(wèn)清，在給患者制定詳細(xì)的治療方案。
支氣管的哮喘是有對(duì)癥處理和病因治療兩方面，對(duì)癥處理是發(fā)作期的時(shí)候，這個(gè)孩子喘的厲害，那一定要止喘那止喘最有效的，就是吸入的激素就是布地奈德，必可酮這些激素的用藥，另外就是擴(kuò)張支氣管的β2受體激動(dòng)劑，首選的就是異丙托溴銨這些藥物去擴(kuò)張支氣管，這是對(duì)癥的治療對(duì)因的治療。因?yàn)樗侨绻沁^(guò)敏了就要吃抗過(guò)敏的藥比如說(shuō)氯雷他定西替利嗪這些抗過(guò)敏的藥，另外一個(gè)就是長(zhǎng)期可以吸一個(gè)慢性的這種穩(wěn)定的舒利迭的，這種激素維持讓他不再發(fā)病就是不再喘起來(lái)，就是長(zhǎng)期的用一個(gè)激素這種治療，當(dāng)然了如果他要是由感染引起的，我們就要吃消炎藥或者是抗病毒這種治療。
支氣管哮喘的并發(fā)癥：呼吸衰竭往往是一個(gè)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，它需要吸氧甚至有些需要機(jī)械通氣，甚至輔管進(jìn)行進(jìn)一步治療。第二個(gè)氣胸綜合氣腫的問(wèn)題，我們就要拍胸片甚至照CT鑒別。因?yàn)橄喜⒘藲庑睾途C合氣胸。當(dāng)哮喘治療效果不好的時(shí)候，我們一定要拍胸片或者照CT之類的，進(jìn)行進(jìn)一步排外的診斷。
慢性支氣管哮喘該如何治療呢？一個(gè)是要知道自己的過(guò)敏原，一個(gè)是規(guī)律用藥，然后要隨診，對(duì)哮喘建議就是患者和醫(yī)生之間，要良好的醫(yī)患的溝通，要經(jīng)常來(lái)醫(yī)院，建議是每三個(gè)月無(wú)論癥狀有沒(méi)有急性的發(fā)作，都建議還是來(lái)醫(yī)院做一下肺功能檢測(cè)，然后醫(yī)生會(huì)根據(jù)這三個(gè)月癥狀做用藥的指導(dǎo)。
1、急性發(fā)作的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭。出現(xiàn)一型呼吸衰竭的時(shí)候，我們就需要給他吸氧、抗炎、平喘，進(jìn)而緩解哮喘。出現(xiàn)二型呼衰的時(shí)候，除了吸氧療以外，還要通暢氣道，盡量的讓二氧化碳排出。2、有些人哮喘嚴(yán)重的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)肺大泡破裂、氣胸。氣胸量大就需要外科治療，氣胸量小可以等哮喘緩解后靜臥休息。
注意患者的一些生命體征，主要包括呼吸、心率，保持呼吸道通暢。在急性發(fā)作的時(shí)候可以給予持續(xù)的低流量氧療，同時(shí)應(yīng)該及時(shí)的安慰患者，避免患者情緒緊張。家里如果有哮喘的患者，要保障生活環(huán)境的空氣新鮮，禁止放一些花草或使用毛毯，避免在哮喘患者面前吸煙，避免接觸過(guò)敏原。
