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兒童股骨頭壞死治療方法

收聽:2.58w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

小兒股骨頭壞死治療方法有如下幾種:第一、藥物治療;第二、通過下周的限制保護(hù)性的支具限制髖關(guān)節(jié)的過度運(yùn)動(dòng)或者髖關(guān)節(jié)過早的負(fù)重,一個(gè)保護(hù)性的支具的治療;第三、就是采取微創(chuàng)的手術(shù)治療改善股骨頭局部的供血,或者清除髖關(guān)節(jié)局部軟骨炎癥,讓髖關(guān)節(jié)周圍的環(huán)境恢復(fù)到良好的狀態(tài),如果到了中后期髖關(guān)節(jié)存在半脫位或者的全脫位,這種情況可以做手術(shù)矯正。

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    股骨頭壞死的治療方法,包括保頭治療和手術(shù)治療。股骨頭壞死的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療一般有藥物的治療,比如口服活血化瘀,改善血供的藥物,口服止痛的藥物。同時(shí)要避免髖關(guān)節(jié)負(fù)重,比如在行走時(shí)要扶雙拐或其他的助行器來(lái)進(jìn)行行走。第二是手術(shù)治療手術(shù)治療,包括保頭的手術(shù)治療,比如隨心減壓的手術(shù),腓骨肌瓣移植的手術(shù)以及介入的手術(shù),這些手術(shù)可以治療股骨頭壞死,改善骨頭的血供,同時(shí)能夠避免g股骨頭進(jìn)一步的消失,起到保頭治療的作用。第二種,手術(shù)的方法是髖關(guān)節(jié)置換的,手術(shù)在骨頭壞死的晚期,各種方法都不能夠奏效,是要考慮行髖關(guān)節(jié)的置換,這樣能夠使髖關(guān)節(jié)疼痛的癥狀消失,改善髖關(guān)節(jié)的功能以及改善病人生活的質(zhì)量。

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    兒童股骨頭壞死治療要點(diǎn):1、要保住股骨頭的外形不過度的塌陷,或者骨構(gòu)的生長(zhǎng)區(qū)不過多的破壞;2、要保證正常的髖關(guān)節(jié)不過度的外移,就是保證保證髖臼的包繞能力,不讓它引起半脫位,甚至是全脫位。這兩點(diǎn)治療要點(diǎn),是治療股骨頭壞死的關(guān)鍵。

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    兒童股骨頭壞死是有一個(gè)自我修復(fù)的過程,在早期就是說四歲之內(nèi)發(fā)病的股骨頭壞死,我們只要限制他負(fù)重,甚至稍微給支具維持他頭臼匹配,他的頭臼在適當(dāng)?shù)倪\(yùn)力刺激下能恢復(fù)到一個(gè)相對(duì)比較好的關(guān)節(jié),當(dāng)然這個(gè)時(shí)間比較長(zhǎng)一些也許兩年也許三五年,這個(gè)最終效果都不錯(cuò),效果不好的往往是這種大年齡發(fā)育的。

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    股骨頭壞死,其實(shí)在早期的時(shí)候,也就是第一期、第二期,病變局限在股骨頭內(nèi)部,還沒有累計(jì)到髖關(guān)節(jié)表面的時(shí)候一般治療它的方法其實(shí)就是拄雙側(cè)腋拐。雙側(cè)腋拐可以幫助減少股骨頭部位所承擔(dān)的體重的負(fù)荷。這樣沒有重量的壓迫情況下,股骨頭就會(huì)晚期發(fā)生塌陷、變形。不能使用腋拐的情況下,可以去X光透視一下,去做壯骨的減壓、髓性減壓。把這病壓力減輕掉以后,就會(huì)減輕這種疼痛。一旦發(fā)生到第三期,股骨頭變形、塌陷、對(duì)側(cè)的髖關(guān)節(jié)早期受累?;蛘甙l(fā)展到第四期,對(duì)面的髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重的受累情況下,就不采用這些單純的解骨術(shù)。髓性減壓或者帶骨瓣的移植,帶血管蒂的、骨塊的移植這些適合于早期的手術(shù)。而且應(yīng)該采用的就是人工的髖關(guān)節(jié)置換來(lái)把骨性關(guān)節(jié)炎對(duì)應(yīng)的產(chǎn)生病變的這些部位全部截掉,然后做一個(gè)人工假體的置換。

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    目前股骨頭壞死治療方案,主要分為非手術(shù)保守治療和手術(shù)治療兩大類:保守治療主要包括扶拐助行、減少或限制髖關(guān)節(jié)負(fù)重、適當(dāng)減少活動(dòng)量。對(duì)于急性期病人可以適當(dāng)給予下肢牽引,以減輕髖關(guān)節(jié)及股骨頭壓力,同時(shí)也可以給予中醫(yī)中藥活血化瘀、局部中藥塌漬、理療、并解痙鎮(zhèn)痛、擴(kuò)張微循環(huán)等治療。手術(shù)治療又分為兩種:一種是保頭治療,另外一種是最終極治療關(guān)節(jié)置換。關(guān)節(jié)置換目前臨床開展的十分廣泛,關(guān)節(jié)置換的療效非常確切,但這種是一種終結(jié)性治療,主要是因?yàn)槟壳叭斯りP(guān)節(jié)材料等技術(shù)所限。人工關(guān)節(jié)有一定的使用壽命和翻修率,原則上僅限于股骨頭壞死晚期或高齡病人才考慮做關(guān)節(jié)置換,對(duì)于病變?cè)缙?股骨頭無(wú)塌陷或輕度塌陷的中青年患者,首選保守治療和保頭治療。保頭治療主要目前有:股骨頭鉆孔髓芯減壓、骨移植、帶血管蒂骨瓣或者骨膜瓣移植、截骨術(shù)等治療。