如何診斷胸腔積液

胸腔積液在呼吸科非常常見(jiàn)，很多疾病可以引起胸腔積液。在臨床怎么來(lái)診斷胸腔積液？首先應(yīng)根據(jù)病人的病史、臨床癥狀做出一個(gè)初始的判斷。例如病人發(fā)燒有胸疼那考慮感染性胸腔積液的可能性比較大，如果病人沒(méi)有發(fā)燒，那考慮非感染性的可能性比較大。另外對(duì)于胸腔積液胸穿穿刺是最常做的一個(gè)臨床操作。我們通過(guò)胸壁扎到胸腔底一個(gè)針，通過(guò)針把胸腔積液抽出來(lái)，胸腔積液的標(biāo)本可以送相關(guān)的化驗(yàn)，通過(guò)胸腔積液的性質(zhì)性狀和化驗(yàn)的結(jié)果有助于判斷胸腔積液的性質(zhì)。對(duì)一部分胸膜增厚的病人可以做胸膜閉式活檢，胸膜閉式活檢的操作過(guò)程和胸腔穿刺是比較類(lèi)似，也是通過(guò)一根針經(jīng)過(guò)胸壁側(cè)入到胸腔，利用活檢針帶出一部分胸膜組織送組織病理學(xué)科檢查。對(duì)于胸腔穿刺在內(nèi)的各種檢查然不能明確診斷的，可以做內(nèi)科胸腔鏡檢查內(nèi)科胸腔鏡，可以在直視下對(duì)壁面胸膜進(jìn)行活檢，這樣大大提高胸膜疾病診斷的陽(yáng)性率。