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肺炎的胸腔積液那就是治療肺炎，當(dāng)然胸腔積液要抽水。兩塊治療，第一就肺炎的治療，肺炎的治療是使用抗感染藥物，當(dāng)然還有一些對(duì)癥的藥物，那么胸腔積液的治療。首先要把水抽掉，支管引流或者一個(gè)禮拜抽兩三次的水抽掉，那么這樣呢就會(huì)減少它對(duì)肺的壓迫，不抽掉水的話就會(huì)引起胸膜肥厚、黏連，這個(gè)到時(shí)候?qū)Ψ喂δ芤灿杏绊?，所以這個(gè)治療就分兩塊，一個(gè)是肺炎的治療，一個(gè)是胸膜炎的治療。
肺炎的胸腔積液那就是治療肺炎，當(dāng)然胸腔積液要抽水。兩塊治療，第一就肺炎的治療，肺炎的治療是使用抗感染藥物，當(dāng)然還有一些對(duì)癥的藥物，那么胸腔積液的治療。首先要把水抽掉，支管引流或者一個(gè)禮拜抽兩三次的水抽掉，那么這樣呢就會(huì)減少它對(duì)肺的壓迫，不抽掉水的話就會(huì)引起胸膜肥厚、黏連，這個(gè)到時(shí)候?qū)Ψ喂δ芤灿杏绊?，所以這個(gè)治療就分兩塊，一個(gè)是肺炎的治療，一個(gè)是胸膜炎的治療。
首先抽胸水緩解局部癥狀，積極治療原發(fā)病及對(duì)癥處理。1胸腔穿刺術(shù)：緩解患者胸悶、氣急等壓迫癥狀并抽液檢查明確性質(zhì)。每次抽液不宜超過(guò)1000 ml，抽液過(guò)多或過(guò)快可造成縱隔擺動(dòng)或復(fù)張性肺水腫;反復(fù)穿刺大量抽液還可導(dǎo)致大量電解質(zhì)和蛋白質(zhì)丟失，加速加重病情惡化。2積極治療原發(fā)病，改善心功能，糾正嚴(yán)重低蛋白血癥，抗結(jié)核，抗感染等。3免疫治療：采用異體淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞聯(lián)合基因重組白細(xì)胞介素胸腔內(nèi)注射，治療晚期肺癌癌性胸腔積液完全有效55%，部分有效36%，無(wú)效 9%。4中醫(yī)治療：消積化飲方具有標(biāo)本兼治的功效，不同于手術(shù)抽液極易發(fā)生胸膜粘連和并發(fā)。消積化飲方精選滋陰養(yǎng)血、潤(rùn)肺健脾之品，調(diào)理臟腑，有助于胸腔積液的治療。5其它療法：其它療法還包括四環(huán)素等粘連劑治療、放射性膠體治療都具有較好的療效。
肺炎旁胸腔積液常常是在肺炎的基礎(chǔ)上合并胸腔積液。是在治療原發(fā)病肺炎的同時(shí)我們給予抗炎治療、去痰、止咳的治療是根據(jù)胸腔積液量的多少。如果是少量的胸腔積液抗炎治療，那么胸腔積液都能吸收。但是如果胸腔積液量比較多，往往把胸腔積液抽出來(lái)是明確病因。我們可以把胸水送去做培養(yǎng)，看看這個(gè)胸水里面細(xì)菌跟，我們肺炎痰里面的細(xì)菌是不是同一種。細(xì)菌有沒(méi)有合并其它細(xì)菌，那么進(jìn)行指導(dǎo)我們的治療。肺炎合并胸腔積液的病人，它在抗炎治療的同時(shí)，如果能早期把這個(gè)胸水抽出來(lái)的話，對(duì)它的病情恢復(fù)、體溫下降、縮短病程都是有幫助的。所以我們根據(jù)胸腔積液量的多少做一些相關(guān)的處理，那么抗炎治療是最基本的。
胸腔積液在呼吸科非常常見(jiàn)，很多疾病可以引起胸腔積液。在臨床怎么來(lái)診斷胸腔積液？首先應(yīng)根據(jù)病人的病史、臨床癥狀做出一個(gè)初始的判斷。例如病人發(fā)燒有胸疼那考慮感染性胸腔積液的可能性比較大，如果病人沒(méi)有發(fā)燒，那考慮非感染性的可能性比較大。另外對(duì)于胸腔積液胸穿穿刺是最常做的一個(gè)臨床操作。我們通過(guò)胸壁扎到胸腔底一個(gè)針，通過(guò)針把胸腔積液抽出來(lái)，胸腔積液的標(biāo)本可以送相關(guān)的化驗(yàn)，通過(guò)胸腔積液的性質(zhì)性狀和化驗(yàn)的結(jié)果有助于判斷胸腔積液的性質(zhì)。對(duì)一部分胸膜增厚的病人可以做胸膜閉式活檢，胸膜閉式活檢的操作過(guò)程和胸腔穿刺是比較類似，也是通過(guò)一根針經(jīng)過(guò)胸壁側(cè)入到胸腔，利用活檢針帶出一部分胸膜組織送組織病理學(xué)科檢查。對(duì)于胸腔穿刺在內(nèi)的各種檢查然不能明確診斷的，可以做內(nèi)科胸腔鏡檢查內(nèi)科胸腔鏡，可以在直視下對(duì)壁面胸膜進(jìn)行活檢，這樣大大提高胸膜疾病診斷的陽(yáng)性率。
胸腔積液需要針對(duì)病因進(jìn)行治療。 1、針對(duì)病因進(jìn)行治療：如果胸腔積液是細(xì)菌感染引起的，治療就需要給予抗生素治療；如果是結(jié)核引起的，就需要抗結(jié)核治療；如果是腫瘤侵襲胸膜引起的，就需要抗腫瘤治療。 2、對(duì)癥治療：通過(guò)胸腔穿刺釋放胸水，減輕胸腔里的壓力，從而緩解癥狀。 3、心功能治療：少部分患者是心臟功能不好引起的，就可以針對(duì)心臟本身的疾病進(jìn)行治療，使胸水被吸收。
胸腔積液怎么治療？我們剛剛講到這個(gè)胸水就是老百姓講的胸水，就是我們胸腔積液怎么來(lái)治療，這個(gè)胸腔積液我們大致分常見(jiàn)的原因，比如感染，最常見(jiàn)的是結(jié)核性腦膜炎引起的胸水 ，像這一類的病人的治療，首先這個(gè)胸水它超過(guò)一定的量，你比如三百到五百，他出現(xiàn)這么多胸水大家可能就出現(xiàn)癥狀，有胸悶氣閉呼吸困難有這個(gè)癥狀，這個(gè)時(shí)候我們就要進(jìn)行針刺放淤反解這個(gè)壓迫癥狀，其實(shí)更主要的治療，它是要進(jìn)行針對(duì)這個(gè)結(jié)核的治療，我們所講的這個(gè)抗癆治療，一定要規(guī)律的抗癆治療，這是根本，這是我們剛剛講的就是說(shuō)感染性疾病引起的胸水的一個(gè)治療，就舉了一個(gè)例子，就是結(jié)核性胸膜炎引起的一個(gè)胸水的治療，第二類很常見(jiàn)的引起的這個(gè)胸水，就是腫瘤引起來(lái)的這個(gè)胸水，這個(gè)腫瘤多半是這個(gè)肺部腫瘤，我們所講的肺癌，也有其他的一些腫瘤比如肺部的胸膜間皮瘤等等，像這一類的治療這個(gè)胸水量比較大，它也會(huì)產(chǎn)生這個(gè)壓迫癥狀胸悶氣閉這些癥狀，所以說(shuō)它這個(gè)首先治療也是要選擇這個(gè)胸腔層次胸腔層次放液緩解癥狀，但是這個(gè)腫瘤引起的胸水它是反復(fù)出現(xiàn)了，你層次放液完了它又會(huì)重新形成，所以說(shuō)治療上有一個(gè)胸膜黏連杜絕它再次產(chǎn)生這個(gè)胸水，，專家提示，胸腔積液的治療方法，1、緩解胸水壓迫癥狀，2、治療原發(fā)病。
